1、“前置胎盤”
“前置胎盤”絕大多數發生在准媽媽懷孕28周之後, 會伴隨出血現象, 其特點是無痛性出血, 常發生在半夜, 醫師通常要依靠超聲波檢查來診斷,
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“前置胎盤”又可以分為四大類型:完全型、部分型、邊緣型及低位型。 除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產外, 邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。 不過, 出血量如果非常多, 多到威脅了媽媽的安全, 醫師都會施行剖宮產, 並且儘量不安胎。 因此, 建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息, 少活動, 儘量不要憋尿, 這樣才能稍微控制出血。
2、胎盤早期剝離
“胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。
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“胎盤早剝”的最大特點是出血,
並有劇烈腹部疼痛。
如果發生在分娩的過程中,
這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起,
會使醫師難以診斷;如果發生在孕期33-35周時,
由於已經有很明顯的疼痛,
而且整個子宮變得硬邦邦的,
所以,
醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。
“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關, 但更多的是原因不明確。 醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外,
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3、胎兒缺氧窒息
這就是所謂的“胎兒窘迫”,
是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象,
也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時,
胎兒的心跳就會變慢。
“胎兒窘迫”可出現許多不同的情況, 例如:胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便, 缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。 由於胎兒發生窘迫, 其心跳會發生變化, 所以, 醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。
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當然,
也不是每個胎兒心跳變慢都屬於窘迫,
有的窘迫只是短暫的,
很快就可恢復,
醫師只須給產婦吸氧、輸注大量液體,
或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。
萬一出現嚴重的胎兒窘迫,
會危害到胎兒的生命時,
醫師會採取措施,
讓孩子儘快出生。
4、妊娠高血壓綜合征
如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫,
或其中的兩種症狀時,
就被稱為“妊娠高血壓綜合征”,
那些孕前沒有高血壓,
但在懷孕20周開始出現上述症狀時,
就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。
當孕婦血壓太高時,
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在治療方面, 除了提早分娩外, 醫師會建議孕婦要多臥床休息, 多吃高蛋白的食物以減輕水腫, 儘量身處安靜的環境中, 服用適當的降血壓藥物等。 目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的鈣(每天2克以上)可能有預防妊娠高血壓綜合征的作用。
5、臍帶脫垂
“臍帶脫垂”絕大部分發生在胎位不正、破水的情況下。
如果胎兒的胎位是“足位”,
也就是在子宮內雙腳朝下,
當一隻腳滑下時,臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常,但胎頭仍沒進入骨盆腔固定,此時如果發生臍帶脫垂的話,胎兒反而更危險,因為母體一旦出現破水,胎兒臍帶脫垂下來,胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶,也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了,這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。
所以,醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺著,好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置,再將手伸入產道內,將胎兒往上頂,使胎兒不要壓迫到臍帶,然後趕緊施行剖宮產。
在手術過程中,醫護人員仍要在產婦下方,協助主要醫師用手將胎兒頂住並往上推,以方便醫師直接從上方儘快將胎兒拉出。所以,一旦出現胎兒臍帶脫垂,孕婦最好能平躺著,並儘快由家人送往醫院。
當一隻腳滑下時,臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常,但胎頭仍沒進入骨盆腔固定,此時如果發生臍帶脫垂的話,胎兒反而更危險,因為母體一旦出現破水,胎兒臍帶脫垂下來,胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶,也就是胎兒自己把自己的血液供應阻斷了,這會在3分鐘內造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。
所以,醫師通常會讓產婦“頭低腳高”地躺著,好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置,再將手伸入產道內,將胎兒往上頂,使胎兒不要壓迫到臍帶,然後趕緊施行剖宮產。
在手術過程中,醫護人員仍要在產婦下方,協助主要醫師用手將胎兒頂住並往上推,以方便醫師直接從上方儘快將胎兒拉出。所以,一旦出現胎兒臍帶脫垂,孕婦最好能平躺著,並儘快由家人送往醫院。