細數必須剖腹產的八種情況

細數必須剖腹產的八種情況。 剖宮產是寶寶出生的一種方式， 生活中很多的准媽媽不知道如選擇哪種生產方式， 因為各種生產方式都有自己的利與弊， 順產是最好的生產方式， 但是如果出現以下情況， 那麼你必需採取剖宮產。

情況一：胎兒窘迫

胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期， 特別是後期及陣痛之後。 胎兒窘迫的原因很多， 例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便， 或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前症等併發症。

大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好， 或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，

如果經過醫師緊急處理後仍未改善， 則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出， 防止發生生命危險。

情況二：胎兒過大

巨大兒的定義為胎兒體重等於或超過4千克， 產前檢查時， 如果產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克， 能以自然生產方式娩出的機會很小時， 也可以安排剖宮產， 以避免發生難產。

情況三：產程遲滯

產程遲滯是指產程延長， 在產科學上有很明確的定義及分類。 通常宮頸擴張的時間因人而異， 但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長， 需14～16小時， 超過20小時稱為產程遲滯。 遇到這種情況的產婦最辛苦， 因為陣痛已經持續了一段時間， 才不得已改為剖宮產， 等於是產前陣痛和術後痛都必須經歷，

共痛了兩 次。

一般產程遲滯可以根據分娩的異常分為3種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。 通常造成產程遲滯的原因， 有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或 胎位或胎向異常、母親產道異常等。 如果有明顯的產程遲滯情況發生， 卻仍然勉強選擇經陰☆禁☆道分娩， 可能會對胎兒或母體造成傷害， 因而必須實施剖宮產手術。

細數必須剖腹產的八種情況

情況四：骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

產婦如果有骨盆結構上的異常， 比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症患者， 由於骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過， 故應該採取剖宮產。

胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的， 也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄， 但因為胎兒的頭太大， 無法順利通過產道， 也必須實行剖宮產。

情況五：胎盤因素

胎盤的位置及變化與生產方式也有關係， 比如胎盤位置太低， 擋住了子宮頸的開口， 前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，

都是剖宮產的可能原因。

情況六：多胞胎

如果產婦懷的是雙胞胎， 且胎兒胎位都是正常的， 可以嘗試自然生產， 但若是三胞胎或更多胎的懷孕， 建議優先考慮剖宮產。

情況七：前胎剖宮生產

這是目前國內常見的適應證， 大約占30%左右， 有許多產婦都是第一胎剖宮產後， 再次分娩也會選擇剖宮產。 一般來說， 一次的前胎剖宮產後， 的確會增加 近1%的子宮破裂機會。 若是直式的子宮剖開方式， 則子宮破裂的機會則會增加4倍左右， 因此， 多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下， 在進入產程之前 安排好手術時間。

情況八：胎位不正

初產婦胎位不正時， 應以剖宮產為宜。 一般而言， 初產婦若在足月時已經確認胎位不正，

可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始後才發現胎位不正， 可 能要直接安排緊急手術。 不過， 若是屬於臀位的胎位不正， 並且產婦本身有陰☆禁☆道生產的意願， 仍然可以利用各種助產方法嘗試， 但臀位陰☆禁☆道分娩還是具有較高的危險 性， 因此要和主治醫師討論其優缺點才可實行。