細胞免疫檢查

細胞免疫檢查介紹：

細胞免疫檢查：參與免疫應答或與免疫應答有關的細胞檢查。 包括淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞、粒細胞、肥大細胞、輔佐細胞， 以及它們的前體細胞等。 主要有淋巴細胞轉換試驗、FBC玫瑰花試驗、T淋巴細胞亞群、淋巴細胞毒試驗和NK細胞活性測定。

細胞免疫檢查臨床意義：

異常結果：1、T淋巴細胞：可用於T淋巴細胞計數， T淋巴細胞亞群的分類以及判斷T淋巴細胞的活化程度。 CD3 分子表達于所有成熟T淋巴細胞的表面， 是總T淋巴細胞的重要標誌， CD3+ 常見於甲狀腺功能亢進、淋巴細胞性甲狀腺炎、重症肌無力以及器官移植後排斥反應。

主要見於免疫缺陷病， 如AIDS、先天性胸腺發育不全綜合征以及聯合免疫缺陷病等。 亦可見於惡性腫瘤、SLE、免疫抑制劑治療等。

2、B淋巴細胞：SmIg+細胞增高 ：常與B細胞惡性增殖有關， 主要見於慢淋、毛細胞白血病以及巨球蛋白血症等。 SmIg+細胞減低：主要與體液免疫缺陷有關， 常見於性聯丙種球蛋白缺乏症、嚴重聯合免疫缺陷病等。

需要檢查的人群：免疫力低下者和細胞免疫有缺陷者均可檢查。

細胞免疫檢查正常值：

一般呈陰性結果。 有些試驗則是在一定的參考值範圍內。

免疫球蛋白

免疫球蛋白G

正 常 值

IgG 8.44-19.12g/L

臨床意義

1.年齡與血中Ig含量有一定關係。

2.免疫球蛋白異常

（1）低Ig血症：有先天性和獲得性二類。 先天性低Ig血症，

主要見於體液免疫缺損和聯合免疫缺陷病。 一種情況是Ig全缺， 如 Bruton 型無Ig血症， 血中IgG＜1g/L， IgA與IgM 含量也明顯降低。 另一種情況是三種Ig 中缺一或二種。 最多見的是缺乏IgA， 患者易患呼吸道反復感染；缺乏IgG 易患化膿性☆禁☆感染； 缺乏IgM 易患革蘭陰性細菌敗血症。 獲得性低Ig血症， 血清中IgG＜5g/L， 引起的原因較多， 如有大量蛋白丟失的疾病（剝 脫性皮炎、腸淋巴管擴張症、腎病綜合征）；淋巴網狀系統腫瘤（淋巴肉瘤、何傑金病）；中毒 性骨髓疾病等。

（2） 高Ig血症 感染：各種感染， 特別是慢性細菌感染可使Ig升高。 如慢性骨髓炎、慢性肺膿腫， 血IgG 可升高。 子宮內感染時臍血或生後兩日的新生兒清中IgM含量可＞0.2g/L或＞0.3g/L。 自身免疫病、肝臟疾病（慢性活動性肝炎、原發性膽汗肝硬變、隱匿性肝硬變）患者可有 3種Ig升高。

慢性活動性肝炎IgG和IgM升高明顯。 各種結締組織病中常見Ig升高。 SLE以 IgG 、IgA 或IgG 、IgM升高較多見；類風濕性關節炎以IgM增高為主。

M蛋白血症：主要見於漿細胞惡性病變， 包括多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

免疫球蛋白A

正 常 值

0.6～3.4g/L （濁度計法）。

分析變異

濁度計法分析變異係數CV=8%。

生物學變異

1.升高 社會—經濟學因素（黑色人種）約可升高20%～75%， 60～80歲老人約升高15%～60%， 雨季較旱季約高20%。 鍛煉約升高14%， 冬季較夏季約高10%～14%。 肥胖女性約升高30%， 男性約升高4%～30%。

2.降低 新生兒顯著減低達98%～100%， 3～5歲兒童約低50%， 口服避孕藥約降低11%～40%， 妊娠約升高20%

藥物影響

L-門冬醯受酶通過增加肝臟合成IgA的作用約升高30%～60%， 嗜酒者如繼續飲酒可導致IgA 升高。

甲基強的松龍致43%病例的IgA明顯降低。 甲苯、二甲苯和苯的職業接觸者其IgA明顯降低，

嗜酒者戒酒一年以後可降低。 右旋糖苷導致IgA降低。

病理學變異

1.升高 見於多發性骨髓瘤， α-重鏈病、良性低蛋白血症、酒精性肝硬化、活動性慢性肝炎、多發性硬化、風濕病、感染性疾病和接種。

2、降低 見於小腸病、腎臟病、癌、誇希奧科營養不良、醫源性低丙種球蛋白血症、原發性低丙種球蛋白血症和無γ-球蛋白血症。

免疫球蛋白M

正 常 值

IgM 0.5-1.96 g/L

免疫球蛋白D

正 常 值

IgD xx g/L

IgＤ的生物學功能未完全闡明。 妊娠末期、大量吸煙者、IgＤ型骨髓瘤患者血清中IgＤ含量升高。

免疫球蛋白E

正 常 值

IgE xx g/L

變態反應性疾病、寄生蟲感染、急性或慢性肝炎、IgＥ骨髓瘤、SLE、類風濕性關節炎患者血清IgＥ含量升高。