細菌性陰☆禁☆道病可增加分娩時會陰撕裂風險

陰☆禁☆道分娩會陰撕裂是一個值得關注的世界性健康問題， 目前認為會陰撕裂是陰☆禁☆道分娩最主要的併發症。 會陰撕裂常見危險因素有巨大兒、肩難產、產鉗助娩和既往有會陰撕裂病史。 重度會陰撕裂可引起大便失禁、性☆禁☆交痛等不適， 目前主要採取會陰側切和減少巨大兒經陰☆禁☆道分娩來降低會陰撕裂及撕裂嚴重程度。

陰☆禁☆道細菌生態系統組成不是靜態存在， 受身體內環境及外界外環境雙重影響， 隨著時間變化不斷改變。 妊娠期間可能出現需氧性陰☆禁☆道炎和厭氧性陰☆禁☆道炎（細菌性陰☆禁☆道病）， 厭氧菌大量繁殖，

可使得乳酸桿菌部分甚至全部消失， 厭氧菌主要包括陰☆禁☆道加德納菌、支原體、類桿菌屬等。 有別於念珠菌、滴蟲、需氧菌感染引起相應典型症狀， 細菌性陰☆禁☆道病其典型症狀並不是發熱。

細菌性陰☆禁☆道病診斷的金標準是 Nugent 格蘭染色評分， 根據各種細菌的相對濃度進行診斷。 目前還沒有關於細菌性陰☆禁☆道病與陰☆禁☆道分娩會陰撕裂相關性的研究。 既往有研究發現， 改變陰☆禁☆道內微生物生態環境平衡能引起陰☆禁☆道粘膜免疫反應發生相應的變化。

根據既往研究結果， 法國尼姆大學附屬醫院婦產科 Letouzey 教授等近期研究發現， 細菌性陰☆禁☆道病可增加陰☆禁☆道分娩會陰撕裂的風險， 文章發表在 PLos One 雜誌。

其選擇 15 到 45 歲孕婦作為研究物件， 孕周均大於 37 周，

行陰☆禁☆道細菌學檢查。 根據檢查結果， Nugent 格蘭染色評分大於 7 分為陽性， 小於7 分為陰性。 662 例研究物件中， I°到 III°撕裂有 35.8%（237/662）， 其中 92 例為會陰 I°撕裂， 134 例為會陰 II°撕裂， 11 例為 III°撕裂。 其中有 48 例產婦有陰☆禁☆道細菌感染， I°到 III°撕裂有43.8%（21/48）；在細菌陰性產婦中， I°到 III°撕裂者有35.2%（216/614）。

經過相關分析後發現， 獨立相關因素是會陰撕裂史及陰☆禁☆道內感染無乳鏈球菌；但是會陰撕裂與會陰外傷史、陰☆禁☆道助娩、會陰切開及陰☆禁☆道內感染無乳鏈球菌有關， 而且還發現與其他細菌性陰☆禁☆道病無相關性。 由於細菌性陰☆禁☆道病診斷標準是依據 Nugent 格蘭染色評分， 因此如果採用分子生物學方法來確診細菌性陰☆禁☆道病， 會陰撕裂與陰☆禁☆道細菌感染的關係將有進一步探討。