細說分娩時產道裂傷的症狀有哪些？

在妊娠期間， 軟產道為適應分娩而出現一系列的改變， 如組織變得鬆軟， 彈性增加並具有一定程度的伸展性等。 雖有這些變化， 但胎兒經過產道娩出時， 所需擴張的程度較大， 多數產婦， 尤其是初產婦， 在分娩時， 子宮頸、陰☆禁☆道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。 這裡所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現：

1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時， 子宮頸常有損傷， 其程度很輕， 深度多不超過1釐米， 既無出血， 又沒有其他表現， 如不仔細檢查， 往往不能察覺，

產後可以自然癒合。 癒合後子宮外口略松， 並表現為橢圓形的橫裂。 醫生往往以子宮頸口是否橫裂， 來辨認其為經產或未產婦。 如果分娩時， 子宮頸發生較深的裂傷， 並有不同程度的出血， 叫做子宮頸裂傷。 深的裂傷， 於胎兒娩出後， 即可檢查發現。

裂傷嚴重者， 其深度可達陰☆禁☆道穹窿部， 癒合後， 子宮頸可見不整齊的裂口， 如同唇裂一樣。

2、陰☆禁☆道和會陰裂傷

陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷， 是產婦在分娩時最常見的併發症。 輕者只限於粘膜或皮膚的損傷；重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜；會陰裂傷重時， 肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂， 發生撕裂後， 肉眼即可見到撕裂處有血流出， 裂傷重而深者， 流血量亦多。 按其程度，

一般把會陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。 是指會陰部的皮膚和粘膜， 或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂， 其範圍和面積有的很小， 有的較廣。

*第二度裂傷。 除皮膚和粘膜有撕裂外， 其下麵的肌肉和筋膜亦被撕裂， 但肛門括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。 裂傷很深。 除皮膚、粘膜和肌肉外， 肛門括約肌亦全部或部分被撕裂， 直腸前壁往往同時被撕裂， 肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷後， 不論程度輕重， 均應立即修補、縫合。 縫合時， 一定要將創緣對合整齊， 外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌， 由內向外， 逐層縫合， 組織間不留空隙。 縫合時必須注意無菌操作及止血， 避免發生血腫及感染。 子宮頸裂傷較重者， 亦應立即縫合， 裂傷輕且無出血時，

則不需處理。

延伸閱讀： 認識產道裂傷

生產是大部份婦女必須面對的一件大事， 面對即將來臨的生產過程， 除了產痛本身是否能夠忍受， 對於胎兒通過產道是否對媽媽本身造成何種程度的傷害， 以及會留下什麼後遺症， 即是本篇即將探討的主題。

產道的裂傷一般又可分為陰☆禁☆道的裂傷以及會陰的裂傷二種， 以下將分別討論之。

會陰的裂傷

會陰主要是指陰☆禁☆道口至肛門口之間的組織。 以個人的經驗而言， 除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產婦， 會陰一定是會裂開的。 會陰切開術的好處是使傷口整齊以便縫合容易， 且會陰的傷口會比較漂亮， 故個人還是建議大部份的產婦應該施行會陰切開術。