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細說產婦在分娩時產道裂傷的症狀

在妊娠期間, 軟產道為適應分娩而出現一系列的改變, 如組織變得鬆軟, 彈性增加並具有一定程度的伸展性等。 雖有這些變化, 但胎兒經過產道娩出時, 所需擴張的程度較大, 多數產婦, 尤其是初產婦, 在分娩時, 子宮頸、陰☆禁☆道及會陰仍有可能發生不同程度的損傷。 這裡所謂的產道裂傷是指分娩時軟產道發生的裂傷。

下面分別介紹分娩時產道發生裂傷的表現:

1、子宮頸的裂傷

初產婦分娩時, 子宮頸常有損傷, 其程度很輕, 深度多不超過1釐米, 既無出血, 又沒有其他表現, 如不仔細檢查, 往往不能察覺,

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產後可以自然癒合。 癒合後子宮外口略松, 並表現為橢圓形的橫裂。 醫生往往以子宮頸口是否橫裂, 來辨認其為經產或未產婦。 如果分娩時, 子宮頸發生較深的裂傷, 並有不同程度的出血, 叫做子宮頸裂傷。 深的裂傷, 於胎兒娩出後, 即可檢查發現。

裂傷嚴重者, 其深度可達陰☆禁☆道穹窿部, 癒合後, 子宮頸可見不整齊的裂口, 如同唇裂一樣。


細說產婦在分娩時產道裂傷的症狀

2、陰☆禁☆道和會陰裂傷

陰☆禁☆道壁和會陰部的裂傷, 是產婦在分娩時最常見的併發症。 輕者只限於粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰☆禁☆道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會陰裂傷重時, 肛門括約肌和直腸前壁亦均被撕裂, 發生撕裂後, 肉眼即可見到撕裂處有血流出,

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裂傷重而深者, 流血量亦多。 按其程度, 一般把會陰裂傷分為三度。

第一度裂傷。 是指會陰部的皮膚和粘膜, 或陰☆禁☆道壁粘膜有撕裂, 其範圍和面積有的很小, 有的較廣。

第二度裂傷。 除皮膚和粘膜有撕裂外, 其下麵的肌肉和筋膜亦被撕裂, 但肛門括約肌尚保持完整。

第三度裂傷。 裂傷很深。 除皮膚、粘膜和肌肉外, 肛門括約肌亦全部或部分被撕裂, 直腸前壁往往同時被撕裂, 肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。

發生會陰裂傷後, 不論程度輕重, 均應立即修補、縫合。 縫合時, 一定要將創緣對合整齊, 外邊以處☆禁☆女☆禁☆膜為標誌, 由內向外, 逐層縫合, 組織間不留空隙。 縫合時必須注意無菌操作及止血, 避免發生血腫及感染。

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子宮頸裂傷較重者, 亦應立即縫合, 裂傷輕且無出血時, 則不需處理。

延伸閱讀: 認識產道裂傷

生產是大部份婦女必須面對的一件大事, 面對即將來臨的生產過程, 除了產痛本身是否能夠忍受, 對於胎兒通過產道是否對媽媽本身造成何種程度的傷害, 以及會留下什麼後遺症, 即是本篇即將探討的主題。

產道的裂傷一般又可分為陰☆禁☆道的裂傷以及會陰的裂傷二種, 以下將分別討論之。

會陰的裂傷

會陰主要是指陰☆禁☆道口至肛門口之間的組織。 以個人的經驗而言, 除了是胎兒體重不足二千公克或是媽媽已是生了好幾胎的產婦, 會陰一定是會裂開的。 會陰切開術的好處是使傷口整齊以便縫合容易, 且會陰的傷口會比較漂亮,

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故個人還是建議大部份的產婦應該施行會陰切開術。

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