肺結核的臨床表現多樣化,早期可以沒有症狀,部分病人症狀輕微,易誤認為是感冒而忽略.典型的肺結核起病緩慢,病程較長,可以有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及咯血.但是多數病灶輕微,可以無症狀,在體檢時偶被發現.少部分患者有突出的中毒症狀,多見於粟粒性結核病或乾酪性肺炎.老年肺結核患者的症狀容易被長年的慢性支氣管炎症狀所掩蓋.
結核病的全身症狀
1.乏力 全身乏力,沒做體力勞動也感到疲倦.休息後也不恢復.伴有食欲不振,失眠.
2.發熱 表現為午後低熱,是結核病最顯著的發熱特點,多在下午4－8時體溫升高,一般為37－38℃之間,多見於輕型結核病.部分患者體溫達39℃,多見於急性、重症結核病人,如血播型結核病或乾酪性肺炎.部分患者長期不規則發熱,體溫38-39℃,多見於慢性排菌者.
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3.盜汗 入睡後出汗,醒後汗止稱為盜汗,是自主神經功能紊亂所致,也是結核病的中毒症狀之一.
4.原因不明的月經不調或閉經.
5.食欲不振、消瘦、體重減輕.
6.結核超敏反應：類風濕關節炎、結節性紅斑等.
結核病的呼吸道症狀
咳嗽、咳痰 為常見症狀,反復出現,多為白粘痰,合併感染時可為膿性痰.少數病人可以咳出乾酪樣物質.合併感染時,咳嗽加劇,咳痰增多.支氣管結核患者可有劇烈、頻繁的咳嗽.
咯血 為肺結核常見症狀,一般是痰中帶血,肺部病變進展,侵蝕鄰近毛細血管或小血管可發生痰中帶血或小量咯血,當累及大血管或者支氣管動脈破裂時咯血量大,甚至引起失血性休克或窒息.也可出現中量或大量的咯血狀.
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胸痛 一般胸痛部位較為固定,並為持續性胸痛,深呼吸或大聲說笑、咳嗽時胸痛加劇,說明病灶鄰近或侵犯胸膜.
呼吸困難 肺部組織受到廣泛而嚴重的破壞,或有廣泛的胸膜粘連,可出現氣短,尤其在活動後加重.
