給小兒用藥時要避免濫用藥物

處方用藥， 既要考慮療效， 保證安全， 又要注意經濟負擔。 當前， 特別在兒科， 濫用抗生素已成為一個普遍的問題。 例如小兒上呼吸道感染大都由病毒引起， 用抗生素就不一定有效。 對懷疑細菌感染的小兒， 也要針對不同細菌如球菌、桿菌選擇敏感的抗生素。 切忌不論什麼原因感染， 不問輕重， 而一味追求多種抗生素聯合療法。 目前， 有些基層醫療單位的醫生喜歡聯合應用“青黴素+鏈黴素”， 對絕大多數病人， 不但沒有必要， 而且造成眾多的過敏反應和鏈黴素引起的聽力障礙。 大多數藥物都有不同程度的副作用，

如氨基糖苷類慶大黴素、卡那黴素可引起耳鳴、耳聾和腎臟損害；長期應用大環內酯類， 如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素可引起肝臟損害i氯黴素類可致再生障礙性貧血、白細胞減少等， 特別是長期、大量使用時更容易引起副作用。 另外， 長期應用廣譜抗生素還可誘使耐藥菌株產生， 使藥效降低。 其他如菌群失調、二重感染、嚴重的毒性反應和過敏反應， 均是醫生在用藥時必須儘量防止的， 以保證病人用藥安全。

濫用維生素和“補藥”類是違反兒童用藥特點的又一方面。 小兒在生長發育中需要多種維生素來促進器官和組織的發育， 但每日需要量有一定的限度。 如維生素A， 嬰兒時期每日需要1500~2000國際單位， 兒童每日需要2000~4500國際單位。

但市售濃魚肝油每毫升含維生素A5萬國際單位和維生素D5000國際單位， 過多使用濃魚肝油就會引起維生素A中毒。 據報告， 小兒每日服用濃魚肝油1—2毫升， 連續6個月\'可有四肢疼痛、肢體深部發硬、觸痛、皮膚瘙癢、食欲減退等。 如一次大量服用還可， 引起急性顱內壓升高症， 而致頭痛、嘔吐、煩躁等。

對佝僂病患兒， 需用維生素D治療， 但也要避免“過量使用”。 事實上很多大劑量突擊療法， 指連續注射30萬~120萬國際單位維生素D， 往往對有的佝僂病患兒並無好處， 甚至有造成維生素D中毒的可能， 可引起高鈣血症， 除有頭痛、厭食、嗜睡等症狀外， 有的還可造成腎臟的永久性損害。 此外， 某些“補品”如應用不當， 也會造成醫源性疾病。 前幾年，

有的家長盲目給孩子服用“蜂王精”， 結果出現內分泌紊亂， 如男性乳☆禁☆房發育、女孩月經早來或月經紊亂等。 蜂王精製品可能還含有某些類似激素的成分。 因此盲目使用“補品”， 不但直接影響小兒牛長發育， 而且有的還影響小兒智力發育， 值得引起大家的注意。

新生兒時期是兒科用藥的一個特殊階段。 特別是未成熟兒， 由於其肝、腎發育不成熟而致功能不全， 再加上所有酶系統功能不健全， 對那些在肝內生物轉化或經腎臟排泄的藥物就格外敏感。 如服用氯黴素， 常引起患兒全身發灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規則、紫紺、迴圈衰竭等， 稱之為“灰嬰綜合征”。 另外維生素K、新生黴素、磺胺藥等都影響膽紅素代謝， 加重新生兒黃疸， 故在新生兒時期這些藥物都必須慎用。