給小兒補鐵時易忽視哪些問題

缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一， 鐵劑是治療此病的特效藥物， 一般常採用口服。 但家長在給孩子服用鐵劑時， 往往存在以下幾個方面的問題。 對此， 藥店藥師應該知道， 以便在遇到前來給小兒購買補鐵藥物的家長時， 為其做好用藥指導， 保證小兒的用藥安全、有效。

過量服用。

鐵劑如果用量較大， 可刺激胃腸黏膜， 引起腹痛、腹瀉等症狀， 嚴重者可發生昏迷， 甚至死亡。 此外， 鐵劑的藥片、藥丸外麵包有糖衣， 因此切勿讓小孩將硫酸亞鐵糖衣片當作糖果誤食， 以免造成鐵劑急性中毒。

服藥時間或用法不當。

口服鐵劑最常見的副作用是消化道反應， 如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等， 飯前服用常使孩子難以耐受， 因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯後， 這樣可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激。 對少數消化道反應比較強烈的小兒， 可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵， 或從小劑量開始， 如先用常規劑量的1/2或1/3， 待消化道反應消失後， 再逐漸增加到全量。

牛奶含磷高， 可影響鐵的吸收;茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%;碳酸飲料如各種汽水等可中和胃酸， 降低胃內酸度， 不利於鐵的吸收， 因此不宜與鐵劑同時服用。

不注意飲食。

高脂肪食物能抑制胃酸分泌， 不利於鐵的吸收， 不宜多吃;有鞣酸的食物如菠菜、柿子等， 能與鐵結合形成難溶的鐵鹽，

從而妨礙鐵的吸收;鹼性食物如黃瓜、胡蘿蔔、蘇打餅乾等， 可中和胃酸， 降低胃內酸度， 不利於鐵的吸收;乳製品、豆乳製品、花生仁、核桃仁、海帶、芝麻醬、動物肝臟、蛋等食物中含鈣、磷較多， 因鈣、磷可與鐵形成不溶性複合物， 也可影響鐵的吸收， 所以， 進食這些食物時最好與服鐵劑的時間間隔1～2小時。

不注意聯合用藥的宜忌。

碳酸氫鈉、氫氧化鋁等鹼性藥物可中和胃酸降低胃內酸度， 不利於鐵的吸收， 不宜與鐵劑同時服用。 而維生素C是還原劑， 可使三價鐵還原成易吸收的二價鐵， 還會與鐵絡合成不穩定的抗壞血酸亞鐵， 並能使鐵從其他結合物中釋放出來， 從而有利於人體對鐵的吸收。

維生素C本身也有促進造血的功能;維生素A有改善機體對鐵的吸收和轉運等功能;維生素B6可提高骨髓對鐵的利用;維生素B2可促進鐵從腸道的吸收，

上述藥物可適當補充。

忽視病因的治療。

導致貧血的原因有很多， 並不是所有類型的貧血補鐵後都會有療效。 通常口服鐵劑2～3天后， 血液中網織紅細胞數即開始上升， 5～7天達到最高峰， 2～3周後逐漸下降至正常， 為鐵劑治療有效的指標。 血紅蛋白一般在治療1～2周後逐漸回升， 通常於治療後3～4周達到正常。 如果口服鐵劑3周內無良好反應(血紅蛋白上升不足20克/升)， 應去醫院查找原因。

療程不足、忽視禁忌證。

在貧血得到糾正後(紅細胞和血紅蛋白達到正常水準)， 仍需繼續服用鐵劑6～8周， 以保證體內有足夠的鐵貯存，

防止貧血復發。 此外， 患有某些疾病的孩子是不宜補鐵的， 如有消化不良或嚴重細菌感染的孩子， 應在感染控制後再給予鐵劑治療。