維生素B1缺乏癥

維生素b1缺乏癥又稱腳氣病， 因機體缺乏維生素b1(簡寫vitb1， 又名硫胺素)引起的， 臨床主要表現為消化、神經及循環系統的癥狀。 成人體內vitb1庫存量為3omg， 每天以lmg轉換， 正常人當維生素b1缺乏2～3周還不會出現癥狀。
[病因]
(一)攝入不足 如長期吃精白米、面或在米、面中加堿；或有偏食習慣。
(二)需要量增加 生理需要量增加， 如在小兒生長發育的迅速階段；發熱或甲狀腺功能亢進時新陳代謝增加；慢性消耗性疾病時需要量增多。
(三)吸收障礙 長期消化不良或其他吸收功能障礙， 或患肝臟疾患。
[臨床表現]人乳中vitb1的含量為15oμg/l， 比牛乳中的含量低(40oμg/l)；若母乳充足仍可滿足嬰兒的生理需要。 乳兒的發病常因乳母有維生素b1缺乏而使乳汁中的含量不足所造成。 vitb1缺乏往往同時有煙酸缺乏。
(一)消化過癥狀 發病初期有嘔吐、厭食、大便不消化， 有時腹脹或便秘。
(二)神經系統癥狀 初期有煩躁不安， 哭吵， 夜啼。 如有周圍神經炎則有肢體感覺障礙、肌力減弱， 健反射減低， 甚至肌肉萎縮。 如果累及腦神經， 可有眼險下垂， 視神經萎縮， 甚至吞咽困難。 累及喉返神經時則發音嘶啞。 后期出現顱內壓增高或前囟飽滿， 神志不清等。
(三)循環系統癥狀 可出現急性心功能不全的癥狀， 如心動過速或奔馬律， 呼吸困難伴有青紫， 心臟擴大， 肝脾腫大， 全身浮腫， 重者可危及生命。 心電圖有改變。
(四)水腫與漿液滲出 常常下肢出現水腫， 并逐漸向上蔓延；嚴重者出現胸腔、腹腔及心包腔的積液。 尿量少。
一般而言， 嬰兒以消化道、神經系統及急性心功能不全癥狀為多見；而年長兒則以水腫及周圍神經炎的癥狀為主要表現。
[診斷] 臨床方面根據上述病因、臨床表現及治療性試驗(用vitb1治療后1～2天內病情好轉)可以診斷。
[治療] 哺乳嬰兒有vitb1缺乏癥者， 乳母與嬰兒要同時治療。 成人每日口服vitb1l5omg， 嬰兒每日10～3omg。 因胃腸道疾病而影響吸收， 可以改為肌肉或靜脈注射， 每日50～1oomg， 2天見效后再改為口服， 連續數周。 幼兒患者每日口服vitb110～3omg， 一日3次(或肌肉、靜脈注射)， 與此同時口服復合維生素b。
[預防]維生素b1的需要量兒童每日為1.0～1.5mg， 嬰兒為0.5mg。 米糠、麥麩、黃豆、酵母、瘦肉和蛋類中vitb1的含量豐富。 平時膳食中要注意vitb1的供給。 不應吃精白米、面；最好摻加一些雜糧和粗糧。 食物烹調時不宜加堿， 切好的菜不能浸泡過久， 勿棄米湯和菜湯。 疾病時及生長發育迅速階段要增加vitb1的供給量。