維生素A中毒原理及解決措施

毒理

本品屬脂溶性維生素。 胃腸道功能正常時, 維生素A極易吸收;當膽汁缺乏、脂肪吸收障礙時, 其吸收略減少, 尤其是對植物源性的維生素A的吸收影響很大。 吸收後的維生素A, 95%與蛋白結合, 剩餘者儲存在肝臟。 正常血漿濃度為500~1500U/L。 本品中草可髀與雛生素A酸或其他衍生物有關。 成人一次劑量超過100萬U、兒童超過30萬U, 即可致急性中毒;不論成人或兒童, 如連續每日服10萬U超過6個月, 可致慢性中毒。 有時進食某些含高濃度維生素A食品, 如魚肝油、白熊肝臟, 也可引起急性中毒。 出現中毒症狀時血中維生素A濃度多為8000~20000U/L。

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臨床表現

維生素A急性中毒多在食用後3~6h發病。 主要表現有:

(1)消化系統症狀 噁心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉, 肝臟腫大並有壓痛。

(2)神經系統症狀 頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等, 嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激症狀(主要是因維生素A過量, 使腦室膜分泌活躍, 腦脊液增加導致顱內壓升高所致)。

(3)眼症狀 結膜充血、球結膜下出血、視力模糊、複視, 有時出現視乳☆禁☆頭水腫。 (4)皮膚症狀 皮膚潮紅, 中毒1~3天后可有不同程度的脫皮, 從口周及鼻唇間延及全身, 呈鱗屑狀至大片狀脫皮, 並有色素沉著, 頭髮及汗毛脫。 因奇癢皮膚常有搔痕。

診斷

有大量服用維生素A史, 或食入大量動物肝臟史。

急救處理

1.停藥 停用維生素A及含有維生素A的食物,

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急性症狀多子一周後消失。 對誤服大劑量者須及時催吐、洗胃和導瀉。

2.對症支持治療 包括靜滴10%葡萄糖液或葡萄糖鹽水;應用維生素B、維生素 C;降低顱內壓;使用鎮靜止痛劑;抗過敏治療等。 由柳洪平創建。

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