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維生素D缺乏性佝僂病及其防治

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養缺乏症, 一般人常稱本病為“缺鈣”, 這是錯誤的, 應是缺乏維生素D。

病因:

在人體骨骼的發育過程中, 維生素D起著十分重要的作用, 嬰幼兒期生長發育旺盛, 骨骼的生長發育迅速, 因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發育, 當維生素D缺乏時, 即可引起本病。

一、維生素D缺乏的常見原因是:

1、陽光照射不足。 因此缺乏室外活動的孩子, 接觸陽光少, 易患本病。

2、食物中含維生素D不足。 乳類中含維生素很少, 如單純乳類餵養不另加維生素D製劑或少曬太陽, 可發生維生素D缺乏。

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3、某些嬰幼兒生長發育過快, 維生素D供不應求。

4、胃腸、肝膽、腎等疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。

5、食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜(2:1易於吸收), 亦可導致佝僂病的發生。

6、過多的穀類食物含有大量植物酸, 可與小腸中的鈣、磷結合形成不溶性物質, 人體不易吸收。  

二、臨床表現:

1、早期常煩躁不安, 愛哭鬧, 睡覺易驚醒, 汗多, 特別是入睡後頭部多汗, 由於汗的刺激不舒服, 故頭常在枕頭上摩擦, 使腦後枕部半圈禿髮, 醫學上稱“枕禿”。

2、以後逐漸出現骨骼改變, 如前囟門閉合延遲(正常應在1.5歲前閉合), 出牙晚, 可晚至1歲才出牙, 頭較大呈方形, 助骨下緣外翻, 雞胸、“O”形腿等。

3、到醫院做血液化驗可發現鈣、磷含量偏低。

三、治療:

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1、主要治療是補給維生素D, 輕度佝僂病每日口服維生素D1000-2000單位;中度佝僂病每日口服維生素D2000-5000單位;重症佝僂病每日口服維生素D5000-10000單位。 具體情況應遵醫囑。

2、如飲食中含鈣量不足, 可適當口服活性鈣。 注意不要長期過量服維生素D, 以免維生素D中毒, 但可服預防量至2-3歲, 2-3歲後佝僂病已靜止, 無須再用魚肝油預防。 每日用維生素D治療量較大者, 不宜用魚肝油(魚肝油中含維生素A與D)而用單純維生素D製劑, 以免發生維生素A中毒。

預防:

1、鼓勵母乳餵養, 堅持母乳餵養8個月。

2、自出生後2周起, 每日應給寶寶口服維生素D預防量400單位。

3、多吃富含VD和鈣的食物, 如蛋黃, 肝類, 魚類, 奶類, 豆類、蝦皮等, 不要吃過多的油脂類和鹽, 以免影響鈣在體內的吸收。

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4、多帶寶寶到戶外活動。 接受陽光照射, 皮膚中的7-脫氫膽固醇經日光照射轉變成VD, 這是最廉價安全的VD來源, 每1平方釐米皮膚經照射半小時即可產生20ug VD, 每日曬1-2小時即可滿足需要。

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