溺水其實就是被水淹沒導致原發性呼吸系統損傷的過程。
人一旦溺水大致會經過屏氣期 - 喉痙攣期 - 水入呼吸道期 - 最後的心臟驟停期,
當然心臟驟停的發生也可能往前移一兩個期。
因為溺水的根本機制是缺氧,
所以溺水的人被救上岸後要立刻組織施救。
廣大人民群眾在生活實踐中創造了很多種溺水急救法。
其中最著名的就是「控水法」。
控水法的核心在於用衝擊的方法將溺水者的水從腹部和肺部懟出來,
以此來施救。
想必你們一定見過各種奇奇怪怪的控水方法:比如已求婚的姿態單膝頂著溺水者的腹部,
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施壓控水。
比如倒背著溺水者以疾風般的速度滿大街跑,
倒立控水。
還有諸如掛在樹上,
放在牛背馬背上的控水法。
然而,
可以明確的告訴各位,
控水法不是溺水急救的合適方法,
反而會拖延救治,
增加死亡率!首先,
沒有證據表明水能成為阻塞氣道的異物,
控水法控出來的往往是胃裡的內容和胃內水,
對於肺內的水很難弄出來。
其次,
對於溺水時間比較短的人來說,
肺內根本未吸入水或者僅吸入很少水,
完全沒必要控水。
控水過程然而容易導致胃內容物排出,
增加了誤吸風險。
最後,
對於溺水時間長已經心臟驟停的患者來說,
控水容易延誤心肺復蘇,
同時增加誤吸風險。
所以嘛,
對於這種流行很久,
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但是也落後很久的溺水急救方法。
那麼正確的溺水上岸後的急救方法是什麼呢?這就要根據溺水者的狀態來決定:1、如果溺水者清醒、有脈搏、有呼吸陪伴左右,
做好保暖措施,
打 120 或者送醫院觀察。
2、如果溺水者昏迷、有脈搏、有呼吸立刻呼叫 120,
清理口鼻異物,
把溺水者穩定側臥位,
等待救援人員。
同時要密切觀察呼吸脈搏情況,
必要時心肺復蘇。
3、如果溺水者昏迷、有脈搏、無呼吸
這時溺水者已經類似「假死」狀態,
患者喉痙攣,
無呼吸,
脈搏微弱瀕臨停止,
此時要立刻呼叫 120,
同時對患者給予開放氣道、人工呼吸,
溺水者的脈搏心跳即可迅速增強。
恢復呼吸後,
可側臥位,
等待救援人員。
如果溺水患者昏迷、無脈搏、無呼吸這是最危險的狀態,
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此時要立刻清理溺水者口鼻的異物,
然後按照 A-B-C 的傳統心肺復蘇順序急救。
即開放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按壓(Compression), 切記同時呼叫 120,
並持續復蘇至患者呼吸脈搏恢復直到急救人員到達。
關於溺水時用 A-B-C 傳統心肺復蘇法這點要專門說下。
心肺復蘇主要用於心臟驟停的急救,
雖然 10 年最新版的《國際心肺復蘇指南》,
已將過去傳統的 A-B-C 心肺復蘇法,
調整為 C-A-B,
即先胸外按壓,
再開放氣道,
然後人工呼吸。
但是在溺水急救時還是建議用 A-B-C 的傳統方法。
之所以有這樣的區別是因為常見的心臟驟停患者,
大部分是心源性的心臟驟停,
患者心臟驟停前體內尚有充足氧合,
部分甚至存在瀕死喘息也能提供部分通氣氧合,
此時維持基本迴圈供給大腦血供是首要目標,
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因此採用 C-A-B 急救順序。
但是溺水者主是窒息缺氧性心臟驟停,
供氧是首要目標,
因而採用 A-B-C 順序急救。
如果還不明白,
那麼這麼說,
如果遇到一個嚴重溺水者,
已經昏迷,
且呼吸脈搏全無,
那麼施救的順序是:1、開放氣道2、先進行 5 次人工呼吸3、再胸外壓按 30 次4、然後再進行 2 次人工呼吸5、再胸外壓按 30 次6、然後按 2 次人工呼吸+30 次胸外壓按的順序往復下去。
之所以第一次要 5 次人工呼吸,
就是因為溺水的根本機制在於缺氧,
所以要在第一時間提供給患者充足的氧合。