幸孕網網友提問：避免分娩時鎮痛的方法有哪些?
專家解答：
一、非藥物性鎮痛法
1、水下分娩
即產婦于第一產程及第二產程的前期坐於熱水的浴盆中， 靠熱水和水的浮力緩解產痛， 但鎮痛效果不確切。
非藥物性鎮痛法的優點：對產程和胎兒無影響。
其缺點：鎮痛效果差。
2、針刺麻醉
3、精神安慰鎮痛分娩法
在臨床實踐中發現， 分娩鎮痛與產婦的精神、心理狀態密切相關， 如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環境的不良刺激等因素都能降低產婦的痛閾。 此鎮痛法包括：l)產前教育：糾正“分娩必痛”的錯誤觀念;2)鍛煉助產動作：腹式呼吸、按摩;3)照顧與支持：家庭式分娩、陪待產等;4)“導樂”分娩法：由一名有過自然分娩經歷的女性陪伴正在分娩的產婦。
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4、經皮電神經刺激儀
作用原理：分散產婦的注意力,鎮痛有效率僅為25%。
二、常用的藥物性鎮痛法
1、笑氣(N2O)吸入法
應用方法：用麻醉機以N2O：O2=50%50%混合後， 產婦自持麻醉面罩放置口鼻部， 在宮縮前20-30秒經面罩作深呼吸數次， 待產痛消失時， 面罩即可移去。 間歇吸入于第一產程、第二產程。
優點：1)效果較可靠， 大約50%左右的產婦鎮痛有效;2)顯效迅速、失效也快;3)不刺激呼吸道。
缺點：1)N2O有30-45秒的潛伏期， 而宮縮又先於產痛出現， 因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用， 若感覺疼痛時吸入， 不但起不到止痛效果， 反而在宮縮間歇進入淺睡狀態並伴有不同程度的頭暈、噁心;2)若吸入過深，
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2、杜冷丁
使用方法：常用量為50-150mg， 肌肉注射， 給藥後15-20分鐘起效， 1-1.5小時達高峰， 2小時後逐漸消退。
優點：1)給藥簡便;2)40%-60%的產婦鎮痛有效。
缺點：1)注藥後能迅速通過胎盤屏障， 母體靜脈注射後數秒鐘即在胎血內出現， 6分鐘達到母血與胎血之間的藥物平衡。 肌肉注射後2小時在胎血內濃度達高峰， 對新生兒呼吸中樞產生抑制;2)頭暈、噁心、嘔吐、煩躁不安， 大部分表現為表情淡漠、反應遲鈍， 在宮縮間歇往往嗜睡。3、安定
使用方法：常用量為0.2-0.3mg/kg iv.
優點：給藥簡便， 用於精神緊張的產婦。
缺點:：1)無鎮痛作用;2)可造成新生兒嚴重低血壓和長時間的低體溫，
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4、區域性阻滯
此種方法由產科大夫實施：1)會陰局部浸潤阻滯;2)宮頸旁阻滯。
三、椎管內注藥鎮痛法
是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法， 鎮痛有效率達95%以上。
優點：1)鎮痛效果好， 可做到完全無痛， 尤其適合於重度產痛的產婦;2)產婦清醒， 可進食進水， 可參與產程的全過程;3)無運動阻滯， 可下地行走;4)可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要， 為及早結束產程爭取時間;5)隨著新的給藥方式—CSEA和PCEA技術的出現及新的藥物---羅呱卡因的出現， 提高了分娩鎮痛效果， 對母嬰和產程幾乎無任何影響。
缺點：1)技術含量高， 需要由掌握麻醉專業技能的麻醉科醫師來操作，
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幸孕網專家推薦：如何控制對分娩的恐懼
孕婦對分娩的恐懼會貫穿整個孕期， 如果你還沒有想好如何來面對分娩， 那麼看看下面的方面是否對你有辦法吧。
一、 把對分娩的恐懼轉移到別的方面
這是“船到橋頭自然直”的想法。 不要把分娩當作一件嚴重的事情來考慮， 生活中避免和家人談論分娩這個話題， 也不要聽過來人的分娩經驗。 這樣做可以暫時轉移對恐懼的注意， 但不能從根本上消除對分娩的恐懼。
二、正視分娩的恐懼
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與家人反復討論分娩的事情， 將各種可能遇到的問題事先想清楚， 同時找出每個問題的解決方法。 做好分娩前的物質準備， 這樣就不會臨時手忙腳亂， 也會幫助穩定情緒。
三、掌握與分娩有關的知識
人的恐懼大多是缺乏科學知識胡思亂想而造成的。 有的學者說：“愚笨和不安定產生恐懼， 知識和保障卻拒絕恐懼。 ”有的學者進一步指出“知識完全的時候， 所有恐懼， 將統統消失”。 所以， 在懷孕期間， 建議孕婦看一些關於分娩的書， 瞭解了整個分娩過程後， 就會以科學的頭腦去取代恐懼的心理。 這種方法不但效果好， 而且還可增長知識。
