繼發性閉經的鑒別，繼發性閉經要做哪些檢查

從來沒有來過月經稱為原發性閉經。 曾有月經但後來停經的情況則稱為繼發性閉經。 繼發性閉經最常見的導因是懷孕。 有時哺乳的母親不來月經。 婦女停止服用避孕藥之後， 可能需要長達三個月之久才會恢復經期。 繼發性閉經是症狀， 不是疾病。 其他症狀視造成閉經的因素而定。 比如， 荷爾蒙失衡的婦女會感覺腫脹、體毛和臉毛偏多、痤瘡（粉刺）、乳汁分泌、或體重增加。  

繼發性閉經的鑒別診斷 

1、生理性閉經：生理性閉經屬於正常現象。 青春期發育的早期， 在初來月經的二三年內， 由於卵巢功能尚不穩定，

月經週期往往不規則;受孕後的婦女， 由於卵巢黃體產生大量黃體素， 刺激子宮內膜不斷增生而不脫落， 所以就不會來月經;分娩以後， 卵巢功能恢復需要一定時間， 加之哺乳對卵巢的抑制， 月經的恢復更晚;婦女到40歲以後， 由於卵巢功能的逐漸衰退， 月經經常數月一次直至絕經。 這種在發育期、妊娠期、哺乳期和絕經期所發生的閉經稱為生理性閉經， 屬於正常現象。

2、垂體性閉經：垂體腫瘤所致的閉經可伴有頭痛， 視物不清， 或泌乳;垂體前時壞死之閉經， 發生於產後大出血， 表現為性☆禁☆欲減退， 生☆禁☆殖☆禁☆器萎縮， 乏力怕冷， 毛髮脫落。

3、運動性閉經：輕女運動員， 在體育比賽或緊張的訓練過程中出現的閉經， 稱為“運動性閉經”。 有的年輕婦女在外出旅遊，

或緊張的工作學習中也可出現閉經， 其病機與本病相似， 也可參照運動性閉經進行治療。 本病多與精神過度緊張， 導致內分泌功能紊亂有關。 中醫學認為， 由於精神過度緊張， 氣機運動逆亂， 沖任功能失調， 血海不能滿盈所致。

4、卵巢性閉經：如果卵巢缺如或發育不良、卵巢損壞或早衰， 使體內無性激素產生時， 子宮內膜即不能生長， 也不能發生週期性變化和剝脫， 月經不能來潮， 這種閉經， 稱為卵巢性閉經。

繼發性閉經要做哪些檢查？

1.有典型症狀。  

2.全身檢查：注意一般發育及營養狀況、精神神經類型、智力水準、有無軀體畸形。 必要時測量身高、體重、指距及第二性特徵發育情況， 有無肥胖、多毛、溢乳等。  

3.婦科檢查：注意外☆禁☆陰發育和陰分佈情況，

有無陰☆禁☆蒂肥大， 陰☆禁☆道發育情況， 陰☆禁☆道、處☆禁☆女☆禁☆膜有無梗阻、畸形、萎縮， 于富有無及大小， 卵巢是否增大。  

4.子宮檢查 

(1)官腔鏡檢查：瞭解官腔深度、寬度、形態有無畸形， 有無黏連， 取內膜檢查有無病理改變。  

(1)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀， 除外先天發育異常， 必要時取卵巢活檢。  

(3)子宮軸卵管碘油造影：瞭解宮腔形態， 有無畸形， 輸卵管是否通暢， 除外結核病。  

(4)藥物試驗檢查：孕激素和雌激素試驗， 觀察子宮內膜有無反應。  

5.卵巢功能檢查 

(1)陰☆禁☆道黏液結晶檢查：瞭解雌激素水準。  

(2)宮頸黏液結晶檢查：瞭解雌激素水準及有無孕激素影響。  

(3)基礎體溫測定：瞭解有無排卵及黃體功能。  

(4)雌孕激素水準測定：瞭解卵巢功能。

 

6.垂體功能檢查 

(1)測定血中PSH、LH含量：若高於正常水準提示卵巢功能低下;若低於正常水準表示垂體功能或更高中樞功能低下。  

(2)垂體興奮試驗：一般用藥後15-30分鐘， LH值高於用藥前的2-4倍， 為垂體功能良好， 如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。  

(3)血中催乳素(PRL)測定：如PRL

(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查：以除外垂體腫瘤。  

7.染色體檢查：除外性發育異常。