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缺氧缺血性腦病對小兒智力有影響嗎

缺氧缺血性腦病多發生於足月新生兒。 腦組織病理改變早期為廣泛性腦水腫, 後期為壞死、軟化, 是主要病理改變。 嚴重病兒常有後遺症, 如智力低下、癲癇和腦癱等。 部分兒童出現不同程度的兒童多動症、學習困難、聽力障礙等。

引起本病的原因有:孕母有妊娠高血壓或伴有心、肺、腎等器官疾病;胎盤異常;早產兒、過期產;臍帶脫垂、打結或繞頸;分娩時間過長;分娩時應用麻醉劑或鎮靜劑;分娩時小兒吸入羊水或產道分泌物等。 腦部病變程度與窒息缺氧時間長短成正比。 另外小兒出生後有呼吸暫停、肺透明膜病、嚴重肺炎、心力衰竭等均可引起或加重缺氧缺血性腦病。

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本病病兒在出生後3天內即可出現症狀, 輕者表現為易受刺激、肌肉張力增高、四肢顫動、驚厥、呼吸不規則, 重者出現嗜睡、反應遲鈍、昏迷、肌肉張力減低、呼吸暫停, 更嚴重者可出現貧血、血壓下降。 頭部B超、CT及腦電圖檢查均有異常改變。

本病治療主要是給氧、控制抽搐、治療腦水腫等。 近年來使用高壓氧艙治療可減輕後遺症。

本病存活的病兒中, 缺氧缺血愈重、腦部症狀存在時間越長者發生後遺症的可能性越大。

由於本病後遺症嚴重, 我們應積極加以預防, 做好產前保健。 如發現孕母血壓過高, 產前 B超發現胎盤異常、臍帶異常應提前到醫院待產。 如果妊娠晚期發現胎兒心率增快或減慢應及時給氧,

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不能糾正者考慮中止妊娠。 如產前發現出生後可能出現窒息或已發生窒息應積極搶救。 出生後若出現呼吸暫停、心力衰竭要積極糾正, 縮短缺氧時間, 減少後遺症的發生。

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