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羊水可能出現的異常情況及對策

異常情況1

羊水過多

羊水指數大於18釐米即屬羊水過多, 發病率為0.5%~1%。 蕭聖謀醫師表示, 有18%~40%的羊水過多提示胎兒有異常。 另外, 還有一種情況稱為特發性羊水過多, 孕婦、胎兒和胎盤各方面均無異常, 其發生原因不明。

常見原因

1、胎兒神經系統或消化道有問題:胎兒吞咽羊水後, 經體內消化吸收後會再以小便方式排出, 因此當胎兒的神經系統或消化道發育異常時(如無腦兒、脊柱裂、食管或小腸閉鎖), 胎兒無法正常地吞咽羊水, 就會造成羊水過多。

2、多胞胎:多胞胎也常見羊水過多的情況。 尤其是發生雙胎輸血綜合征的情況時,

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即因同卵雙胞胎通過胎盤血管相通, 當兩個胎兒出現不平衡的血液流通情況時, 即由A胎兒大量輸送血液給B胎兒, B胎兒成為受血兒, 其體內的血液會過多, 就會排出大量尿液而造成羊水過多。

3、胎兒先天染色體異常:染色體異常可能造成體內各部位構造異常, 而影響羊水的正常吞咽, 造成羊水過多。

4、母親患妊娠糖尿病:高血糖造成多尿, 同樣也會影響胎兒的尿液量, 進而使排出的尿液過多, 而引發羊水過多。 合併糖尿病的孕婦, 羊水過多的發生率高達20%。

羊水過多的影響

羊水過多的孕婦容易併發妊高征、胎位異常和早產。 破膜後因大量羊水迅速流出, 子宮驟然縮小, 可以引起胎盤早剝, 破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。

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產後因子宮過大易引起子宮收縮乏力而導致產後出血。 因此, 需要及時治療, 主要根據胎兒有無畸形和孕婦自覺症狀的嚴重程度決定處理的措施。

對策

胎兒有畸形者, 處理原則為及時終止妊娠。 胎兒正常者應根據羊水過多的程度和胎齡的大小而決定處理方法。 胎齡不足37周而孕婦症狀嚴重無法忍受者, 可穿刺放羊水, 同時可服用藥物治療。 對於妊娠已接近37周, 確定胎兒已經成熟的情況下, 可以行人工破膜, 終止妊娠。 症狀較輕者可以繼續妊娠, 注意休息, 低鹽飲食, 適當服用鎮靜藥, 嚴密觀察羊水量的變化, 直至胎兒成熟, 再決定分娩方式。

異常情況2

羊水過少

羊水指數小於8釐米稱為羊水過少。

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一般在妊娠早、中期的羊水過少多以流產告終;妊娠晚期羊水過少時, 羊水呈混濁、黏稠、暗綠色。

常見原因

1、破水:羊膜早破, 羊水流出, 會直接影響羊膜腔中的羊水量。

2、胎兒泌尿系統異常:當胎兒腎功能發育不全、泌尿系出口阻塞時, 便無法正常排尿, 會直接影響羊水量。

3、多胞胎:同樣是雙胞胎輸血綜合征所衍生出的併發症, 有一個胎兒因血液過多而造成羊水過多, 自然會有另一個胎兒因血液過少而形成羊水過少的情形。

4、胎盤功能異常:若胎盤功能不佳(多發生於妊娠高血壓、妊娠糖尿病和過期妊娠者), 使胎兒無法接收到足夠的營養, 也可能影響胎兒正常功能的運作。

5、先兆子癇:若孕婦患有先兆子癇, 會有高血壓的症狀,

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高血壓會影響胎盤功能的運作, 進而影響胎兒的血液迴圈, 從而導致羊水過少。

多喝水有用嗎?

民間流傳多喝水也可增加羊水量, 但蕭聖謀主任表示, 喝水對於羊水量增加的功效目前並沒有實際的研究證實, 一般而言, 羊水的量難以通過調整孕婦的飲食及生活習慣改變, 多需醫療介入。

羊水過少的影響

羊水量不足時, 子宮會小得多, 因此, 孕媽媽的肚子會比同周數的孕婦明顯小很多。 而胎兒缺乏良好的成長環境及屏障, 輕微症狀者可能僅使胎兒臉部受到壓迫, 出生時臉型不正;嚴重者其四肢可能因空間不足導致變形或是其他方面的生長遲滯、發育不良。 此外, 胎兒胸腔受到壓迫, 加上羊水量不足, 胎兒無法借由良好的吞咽練習肺部功能,

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其肺部發育可能受到阻礙。

對策

注入生理食鹽水

發現羊水過少時一般會採用點滴注入生理食鹽水的方式來改善, 但其效果仍有待商榷。 若胎兒至20周左右時羊水仍不足, 醫生可能會和家屬討論是否繼續妊娠, 因胎兒可能出現發育異常。 此外, 注入生理食鹽水後, 還必須持續追蹤胎兒是否有感染, 若胎兒嚴重感染, 則會視周數決定終止妊娠或及早分娩。

結語

通常羊水過多或過少難以找到外在的原因, 大多是胎兒先天異常或母體患有特殊疾病引起的。 通過測量發現子宮過大或過小時, 醫生會懷疑為羊水過多或過少, 並用超聲波進一步檢查確認。 若羊水量仍在可允許的範圍內, 孕媽媽則無需過於擔心,只要把握適度休息、適度運動及均衡補充營養的原則即可;而如果羊水量已超出允許的範圍,醫生會視懷孕周數為孕媽媽找到最適合的醫療處置來改善,儘量使妊娠有一個最好的結局。

孕媽媽則無需過於擔心,只要把握適度休息、適度運動及均衡補充營養的原則即可;而如果羊水量已超出允許的範圍,醫生會視懷孕周數為孕媽媽找到最適合的醫療處置來改善,儘量使妊娠有一個最好的結局。

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