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羊水回流
2017-02-15
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羊水倒流是什麼意思?羊水倒流並不屬於醫學概念,
由羊水倒流引起的羊水栓塞是一種危險性致死率很高的妊娠併發症,
其可預測性很低,
其致死原因和其他類內臟損傷一樣,
造成休克和DIC,
搶救過程無奈之下切除子宮保全生命幾率很大。
其實,
在字面意思上,
羊水倒流和羊水回流表達的是同一個意思。
羊水栓塞搶救成功的關鍵在於早診斷、早處理,
以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。
歸納為以下幾方面。
1、抗過敏:出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,
常選用氫化可的松,
即時500mg,
一般每日1000—2000mg,
靜脈滴注。
但激素可抑制網狀內皮系統功能,
使已啟動的凝血因數不能及時清除而加重DIC,
故反復應用時應注意,
在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。
2、吸氧:應爭取行正壓持續給氧,
至少用面罩給氧,
鼻導管給氧效果不佳。
有條件時可使用人工呼吸機,
供氧可減輕肺水腫,
改善腦缺氧及其他組織缺氧。
3、解除肺動脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,
而不能解決肺血流低灌注,
必須儘早解除肺動脈高壓,
才能根本改善缺氧,
預防急性右心衰竭、末梢迴圈衰竭和急性呼吸衰竭。
羊水為什麼會回流?引起羊水回流的原因有哪些?羊水回流引起的羊水栓塞多發生在產時或破膜時,
亦可發生於產後,
多見於足月產,
但也見於中期引產或鉗刮術中,
大多發病突然,
病情兇險。
羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件:1、羊膜腔內壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮)。
2、胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,
1/3為胎膜自破)。
3、宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。
發生羊水栓塞通常有以下誘因:1、死胎不下可增加羊水栓塞的發病率羊水進入母體循環的條件是胎膜已破,
有較強的子宮收縮,
血管開放進入的途徑為子宮頸內膜靜脈及子宮下段靜脈,
胎盤邊緣靜脈竇,
損傷的子宮血竇如子宮破裂子宮頸裂傷。
2、多有胎膜早破或人工破膜史。
3、常見於宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當。
4、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。
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