羊水多怎麼辦，羊水過多的危害

羊水是子宮羊膜腔內的液體， 羊水過多不利於胎兒生長， 羊水過多的原因有哪些？對母兒有怎樣的危害？該如何處理？

羊水是子宮羊膜腔內的液體， 在孕期是維持胎兒生命不可或缺的成分。 羊水主要來自母親的血清成分、胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道的分泌物。 隨著孕周的變化， 羊水的量一般在300—2000 ml不等， 羊水過多或過少都不利於胎兒生長。 羊水量超過2000 ml， 稱為羊水過多， 發生率為0.5%—2%。 診斷通常使用超聲測量羊水指數和羊水池來確定， 預後依賴於其病因和疾病的嚴重程度。

羊水的作用

在妊娠期， 胎兒在羊水中生長，

可以緩衝外來壓力， 當然也能減少胎兒在子宮內活動時對媽媽引起的不適。 羊水創造了一個密閉的溫室， 能維持胎兒生長環境相對恒溫。 羊水擴大了胎兒在子宮內的活動空間， 有助於胎兒的正常生長發育。 此外， 羊水中還含有抑菌物質， 具有一定的抗感染作用。 臨產後， 羊水形成水囊， 可以促進子宮頸的擴張。 在子宮收縮時， 羊水可以緩衝子宮對胎兒的壓迫， 尤其是對胎兒頭部的壓迫。 破膜後， 羊水能夠潤滑產道， 有利於胎兒娩出。

羊水過多的原因

僅有17%的輕度羊水過多存在基礎疾病， 而在中、重度羊水過多妊娠中， 有91%存在潛在的基礎疾病。 其中胎兒畸形和遺傳疾病占8%—45%， 以中樞神經系統和消化道畸形最常見，

特別是消化道閉鎖和肌營養不良導致的胎兒吞咽異常；妊娠期糖尿病約占5%—26%， 血糖控制不佳常會導致巨大兒和羊水過多， 可能的原因是高血糖導致的滲透性利尿， 引起了羊水增加；多胎妊娠占8%—10%， 雙胎妊娠羊水過多的發生率約為單胎妊娠的10倍；母胎血型不合導致的胎兒貧血也可能影響液體交換；其他原因包括病毒感染、母親高血鈣、胎盤異常。

對母兒的危害

羊水過多常伴隨有母親或胎兒的基礎疾病存在， 因此會對母親和胎兒造成不利的影響。 羊水過多會引起胎盤過度擴張， 增加了產科併發症， 如母親呼吸困難、早產、胎膜早破、胎先露異常、臍帶脫垂、產後出血、胎盤早剝、妊娠期高血壓和尿路感染等。 這些併發症的風險根據羊水過多的病因而不同。

除了可能在圍產期影響母胎健康， 羊水過多還會對兒童生長發育造成長期的影響。 一項發表在兒科學雜誌（Pediatrics）上的回顧性佇列研究顯示， 通過超聲證實的妊娠期羊水過多， 不僅增加了剖宮產和巨大兒的風險， 同時也使出生後胎兒畸形、遺傳性疾病、神經功能異常、發育遲緩的風險明顯增加。

羊水過多的處理

羊水過多一般通過超聲進行診斷， 處理方式需要考慮孕周、胎兒有無畸形以及疾病嚴重程度。 首先應積極治療病因， 如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和母胎血型不合；症狀嚴重者可在超聲引導下經腹羊膜腔穿刺放出適量羊水， 以緩解症狀；前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛）具有抗利尿作用，

可通過抑制胎兒排尿減少羊水量， 但不宜長時間使用。