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羊水從哪裡來?羊水少怎麼“補水”?

羊水的來源

胎兒像魚一樣生活在水裡, 沒有羊水的胎兒是無法生存的。 羊水的主要功能是保護胎兒免受擠壓, 也保證胎兒在子宮內有足夠的空間進行肢體伸展和活動。

孕晚期發現羊水減少怎麼辦?

如果未發現胎兒畸形, 通常是胎盤胎膜羊水迴圈障礙導致, 多由胎盤功能減退引起, 應該儘早終止妊娠。

羊水是胎兒賴以生存的環境, 羊水過少胎兒宮內隨時有發生缺氧窒息和死亡可能, 分娩時羊水過少合併的羊水渾濁胎糞污染率明顯增高;長時間羊水過少, 子宮外壓力直接作用於胎兒, 容易引起胎兒肌肉骨骼畸形如斜頸、曲背等,

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而且也容易導致胎兒肺發育受限。

因此, 妊娠晚期發現羊水過少, 醫生很多情況下都建議剖宮產終止妊娠, 以降低圍產兒病死率。 當然如果分娩發動, 羊水清亮, 胎心監護正常, 沒有宮內缺氧者, 也可以選擇陰☆禁☆道試產, 儘管有一定風險, 但臨床也有很多成功陰☆禁☆道分娩的病例。  

母胎、胎兒和羊水三者間的液體平衡

羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換, 以保持羊水量相對恒定。

母體間的液體交換主要通過胎盤, 每小時3600ml;母體與羊水的交換主要通過胎膜, 每小時約400ml;羊水與胎兒間主要通過胎兒消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮膚進行。

臨床工作中, 發現孕婦羊水量過少患者, 不同孕周採取的處理措施會明顯不同。

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特別是中期妊娠前發現的羊水過少, 提示有胎盤胎膜的原發病變, 導致羊水產生和吸收障礙, 很難治療, 預後也不好;胎兒畸形的可能性也有, 需要排除(排除方法:彩超、染色體檢查等)。

治療方式:試行水化治療

在患者沒有心臟病變的前提下可以給患者靜脈輸液, 每日2500-3000ml液體, 同時讓患者多喝水(1000ml以上/日), 個別患者真有效果, 但多數情況是無效的。

水化治療一定要注意患者的心臟功能, 大量水長期注入孕婦體內, 很容易導致孕婦心肺腎負擔增加, 臨床也遇到過基層醫院水化治療導致心衰、水腫病例, 所以即使簡單的水化治療也可能導致不良後果, 醫生一定要謹慎並進行嚴密監護。  

治療方式:羊膜腔灌注治療

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也可以給患者試行羊膜腔內灌注溫生理鹽水(36.5度左右)。

當然也有很多患者治療無效不得不終止妊娠的, 還有的患者合併染色體異常和胎兒畸形的, 因此羊水過少的情況複雜, 原因不同, 預後也不盡一樣。

溫馨提示:

羊水過少的原因複雜, 有的可治療, 有的根本沒有治療機會, 而且相同的治療方法對不同個體的治療效果也不相同, 臨床結局也不盡相同。

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