羊水栓塞應該如何護理

羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是由於羊水及其內有形物質進入母體血液迴圈引起的病勢兇險的產科併發症， 臨床上較少見， 但死亡率較高。 病因多為子宮收縮過強或呈強直性， 宮內壓力高， 在胎膜破裂或破裂後不久， 羊水由裂傷的子宮頸內膜靜脈進入母血循環所致。

羊水栓塞的發病原因

羊水栓塞多發生在產時或破膜時， 亦可發生於產後， 多見於足月產， 但也見於中期引產或鉗刮術中， 大多發病突然， 病情兇險。

多有胎膜早破或人工破膜史;

常見於宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;

胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞;

死胎不下可增加羊水栓塞的發病率。

羊水栓塞的併發症

該疾病全身臟器均受損害， 除心臟外腎臟是最常受損害的器官。 由於腎臟缺氧， 出現尿少、尿閉、血尿、氮質血症， 可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時病人可發生煩躁、抽搐、昏迷。

羊水栓塞應該如何護理

專人護理， 保持呼吸道的通暢， 在搶救過程中正確有效及時完成治療計畫。 留置導尿管， 保持導尿管的通暢， 觀察尿的排出量和性質， 及時反映情況， 採取措施， 防止腎功能衰竭。 定時測量血壓、脈搏、呼吸， 準確地測定出血量， 並觀察血凝情況， 特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。 防感染， 在各項操作中嚴格執行無茵操作， 正確使用大劑量抗生素，

防止肺部和生殖道感染。 配合做好實訓室檢查， 做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標本。 在反復觀察動態變化中做到遵照醫囑及時反復抽血送驗。 及時反映異常資料。 產科觀察護理， 羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時， 在改善母體呼吸迴圈功能， 並糾正凝血功能障礙後， 儘快結束分娩。

①胎兒不能及時娩出， 應立即做好剖宮產手術前的準備， 行剖宮產結束分娩。

②宮口已開全或接近開全時發病應及時做好陰☆禁☆道分娩及手術助產， 準備娩出胎兒。

③產後對無法控制的陰☆禁☆道流血患者， 予以子宮切除術， 做好腹部全子宮切除手術的前後準備和護理。 切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，

控制病情不再繼續惡化。