您的位置:首頁>正文

羊水栓塞是什麼 孕婦羊水栓塞怎麼辦

女性在懷孕過程中可能會遇到很多問題, 很多檢查也是必不可少, 很多人也聽過羊水栓塞, 但是羊水栓塞到底是什麼呢?羊水栓塞又是怎麼引起的呢?

羊水栓塞是什麼

羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞, 過敏性休克, 彌散性血管內凝血(DIC), 腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。 羊水栓塞可發生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術時, 其發病率為2萬分之一至8萬分之一, 其死亡率高達80%, 是孕產婦死亡的重要原因之一。

栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進入血液迴圈堵塞血管的現象。

Advertisiment
羊水是進入母體血循環是羊水栓塞發生的必要條件, 羊水進入母體血循環後, 經過血液化驗, 可以在血液中找到羊水中的有形物質, 如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等。

羊水栓塞危害很大, 首先可能會堵塞肺部的血管, 造成肺栓塞, 而如果肺栓塞, 人體的氧氣供應就會受阻。 羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在於, 來自羊水中胎兒的成分是異體成分, 不僅會堵塞血管, 還會引起免疫反應, 可導致過敏性休克。

不僅如此, 孕產婦的血液處於高凝狀態, 而羊水中又含有許多促凝物質, 因此二者相遇就容易發生彌漫性血管內凝血(DIC), 這樣不僅會產生大量微血栓, 還會一下子消耗太多凝血因數,

Advertisiment
纖溶系統也被啟動, 導致此後血液就會變得無法凝固止血, 引起產後出血甚至出血性休克。 而當人在休克狀態, 還可以出現器官功能的衰竭。

羊水栓塞的原因

羊腔膜內壓力過高

臨產後, 特別是第二產程收縮時, 羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg), 且明顯超過靜脈壓, 因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。

血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。 前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。 剖腹產或鉗刮術時, 羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環, 發生羊水栓塞。

胎膜破裂

大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後,

Advertisiment
羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環中。 剖腹產時, 羊水可從手術切口處進入母體血循環。

綜上所述, 高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。

羊水栓塞怎麼辦

改善低氧血症

1、給氧, 保持呼吸道暢通。 出現呼吸困難、發紺者, 立即面罩給氧。 專人護理, 保持呼吸道的通暢, 在搶救過程中正確有效及時完成治療計畫。

2、解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。 選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注, 是預防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢迴圈衰竭的有效措施。

抗過敏

在改善羊水栓塞患者缺氧的同時, 還應該迅速的進行抗過敏。

Advertisiment
而如果產婦出現過敏性休克的話, 則應該服用大劑量的皮質激素。

抗休克

1、擴容。 即為補充血容量, 在搶救過程中, 應儘快輸新鮮血以補充血容量。

2、升壓。 定時測量血壓、脈搏、呼吸, 準確地測定出血量, 並觀察血凝情況, 特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。

3、糾正酸中毒和心衰:在搶救過程監控這些情況, 一旦出現酸中毒或心衰, 應立即用藥。 防治心力衰竭, 對提高搶救成功率具有重要意義。

防治DIC

羊水栓塞診斷一旦確立, 就應開始抗凝治療, 儘早使用肝素, 以抑制血管內凝血, 保護腎臟功能。 羊水栓塞可發生在產前、產時或產後。 應警惕嚴重的產後出血發生, 最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血, 並補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍乾血漿等,

Advertisiment
以補充凝血因數, 制止產後出血不凝。

防治急性腎功能衰竭

羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外, 其次便是堅腎臟, 應留置導尿管, 保持導尿管的通暢, 觀察尿的排出量和性質, 及時反映情況, 採取措施, 防止腎功能衰竭。

預防感染

防感染, 在各項操作中嚴格執行無茵操作, 正確使用對腎臟毒性最小的廣譜抗生素, 防止肺部和生殖道感染。

產科處理

1、分娩前發生羊水栓塞:羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時, 在改善母體呼吸迴圈功能, 並糾正凝血功能障礙後, 儘快結束分娩。

2、第一產程發病:此時胎兒不能及時娩出, 應立即做好剖腹產手術前的準備, 行剖腹產結束分娩。

3、第二產程發病:宮口已開全或接近開全時發病應及時做好陰☆禁☆道分娩及手術助產, 準備娩出胎兒。具體情況具體分析,多數可經陰☆禁☆道分娩。

4、對子宮的處理:產後對無法控制的陰☆禁☆道流血患者,予以子宮切除術,做好腹部全子宮切除手術的前後準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血,控制病情不再繼續惡化。

準備娩出胎兒。具體情況具體分析,多數可經陰☆禁☆道分娩。

4、對子宮的處理:產後對無法控制的陰☆禁☆道流血患者,予以子宮切除術,做好腹部全子宮切除手術的前後準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血,控制病情不再繼續惡化。

相關用戶問答
  • 3回答

    孕婦羊水過少是什麼原因呢?,該怎麼辦?醫生說我是可能要剖腹產。

    你好,羊水指的是懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在懷孕的整個過程中,都是它維持胎兒生命中所不可缺少的重要養料。羊水過少,是胎兒有異常或母親有潛存疾病的表現之一。如果胎兒在母體內沒有什麼異常,出生之後也會很... [詳細答案]

  • 1回答

    羊水栓塞是怎麼回事?

    羊水栓塞發病較兇猛,常常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡,因此要早發現早診斷,必須熟悉發病誘因和前驅症狀。多數羊水栓塞的病例在發病時經常會出現寒戰,煩躁不安,咳嗽,氣急,發紺,嘔吐等症狀。如羊水侵... [詳細答案]

  • 1回答

    羊水栓塞是一種什麼疾病?

    羊水栓塞是產婦死亡的重要原因之一。大多發病突然,病情兇險,變化急驟。胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂、子宮破裂或剖宮產時,在子宮收縮間歇期或子宮收縮早期,均有利於羊水通過開放的子宮內膜進入母... [詳細答案]

  • 1回答

    羊水栓塞是什麼意思?

    羊水栓塞通常在分娩時發生。因為分娩時宮頸內膜常有裂傷,破膜後胎頭下降可阻止羊水外溢,隨著子宮收縮造成官腔內壓力,有可能將羊水擠入裂傷的官頸內膜靜脈,進入母體血循環。羊水進入母體血循環後,羊水中可能含... [詳細答案]

  • 1回答

    羊水栓塞是由於分娩時哪些物質會導致的?

    羊水栓塞是由於分娩過程中羊水突然進入母體循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內溶血、腎衰竭或猝死的嚴重分娩併發症。引起這些併發症的一半是污染羊水中的有形物質,包括胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞... [詳細答案]