羊水栓塞是新媽媽在產程的一大殺手

人類在這世界上綿延了許多個世紀， 女性， 一直本著天職與義務來生育下一代， 但這條孕育與生產之路， 卻也犧牲掉許多女人的性命！在古代， 生產對女人而言除了必須忍受痛苦以外， 也要有與死亡命運之神一搏的準備。 老一輩的人常說“生得過， 雞酒香， 生不過， 四塊板”， 形容生產過程的兇險， 卻也道出這一線之隔的女性無奈！隨著醫學的進步， 生產已經不再是充滿危險， 但仍有少數難以避免的危急情況發生， 其中， “羊水栓塞”是讓許多家庭的喜事變成喪事的一大殺手！

何謂羊水栓塞？

羊水栓塞是一種非常少見的產科急症，

發生率約八千分之一， 死亡率高達百分之八十， 是產婦死亡的前三大原因之一。 它起因於羊水、胎兒細胞、胎髮、胎脂或其它碎片進入母體的血液迴圈中， 引起嚴重的類似過敏反應， 進而使產婦發生血液栓塞， 造成心肺衰竭或大量出血。

病理

當胎兒在母體子宮內時， 有羊水圍繞保護在胎兒的周圍， 並有一層羊膜將胎兒與羊水包覆起來。 但如果羊膜和胎盤破裂後， 子宮或子宮頸的血管有了破損， 羊水就有機會大量進入母體的血液迴圈， 引起產婦嚴重的過敏反應。 而羊水進入母體血液迴圈所引起的傷害， 會誘發肺動脈血管收縮， 產生高血壓， 進而引起缺氧、心肌和肺部微血管的傷害；另外有一半的病人，

會產生消耗性的凝血功能病變， 造成產婦突然大出血而休克死亡。

臨床症狀

產婦

羊水栓塞的臨床表現非常地戲劇性， 通常在前一分鐘產婦還談笑風生， 下一分鐘就好像吸不到空氣般呼吸困難， 然後抽搐、心肺衰竭就接連而來， 常常連急救都來不及， 產婦就七孔流血而死亡， 前後大約只有一個小時！由於突然的心跳停止， 或是隨後的呼吸困難和多重器官衰竭， 就算能順利搶救回一命， 倖存的產婦也往往會有永久性的神經傷害， 例如中風或成為植物人， 對患者與家人都是很沉重的負擔。

胎兒

至於胎兒， 則要視能否及時將胎兒產出， 否則仍有可能因缺氧而留下永久性的神經後遺症， 如智力不足、發育遲緩等。

急救

通常一發現產婦有羊水栓塞的情形， 必須馬上給予急救， 有下列四個步驟：

一、 給予氧氣

二、 維持心搏出量及血壓

三、 矯正凝血病變

四、 施以心肺復蘇術（CPR）

叮嚀

羊水栓塞是產科相當危急的急症， 它也無法由產前檢查知道發生機率的高低， 也無從預防起， 可說是發達的醫學技術仍無法克服的難題！因此， 除了產房醫師會隨時注意產婦的每個徵兆以外， 家人也要給予多一些體諒， 才不會因這樣的急症造成醫病之間的對立。