羊水栓塞有什麼表現

羊水栓塞， 是由於羊水及其內有形物質進入母體血液迴圈引起的病勢兇險的產科併發症， 臨床上較少見， 但死亡率較高。 病因多為子宮收縮過強或呈強直性， 宮內壓力高， 在胎膜破裂或破裂後不久， 羊水由裂傷的子宮頸內膜靜脈進入母血循環所致。

羊水栓塞發病迅猛， 常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡， 因此為及早診斷， 必須熟悉發病誘因和前驅症狀。 多數病例在發病時常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。 如羊水侵入量極少， 則症狀較輕， 有時可自行恢復。 如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

1.呼吸迴圈衰竭：根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。 暴發型為前驅症狀之後， 很快出現呼吸困難、發紺。 急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。 少數病例僅尖叫一聲後， 心跳呼吸驟停而死亡。 緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕， 甚至無明顯症狀， 待至產後出現流血不止、血液不凝時才被發現。

2.全身出血傾向：部分羊水栓塞病人經搶救渡過了呼吸迴圈衰竭時期， 繼而出現DIC。 呈現以大量陰☆禁☆道流血為主的全身出血傾向， 如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等， 且血液不凝。 值得注意的是部分羊水栓塞病例， 缺少呼吸循環系統的症狀， 起病即以產後不易控制的陰☆禁☆道流血為主要表現，

3.多系統臟器損傷：本病全身臟器均受損害， 除心臟外腎臟是最常受損害的器官。 由於腎臟缺氧， 出現尿少、尿閉、血尿、氮質血症， 可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時病人可發生煩躁、抽搐。

要根據羊水栓塞典型的臨床表現， 迅速作出初步診斷並立即組織搶救。 在搶救的同時進行必要的輔助檢查， 但決不能等待檢查結果再進行處理以坐失搶救時機。

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