羊水栓塞病死率高 要做好預防

種種分娩意外威脅著准媽和胎兒的生命安全。 羊水栓塞就是其中一種。 羊水栓塞是一種會引發一系列嚴重併發症的產科危重症， 多因分娩時羊水物質進入母體血液迴圈引起， 病死率高達30%以上。

羊水栓塞嚴重威脅母嬰生命安全， 但羊水栓塞是可以預防的。 預防的關鍵是瞭解可能引起羊水栓塞的高危因素並加以積極干預。 專家經過臨床研究， 對導致羊水栓塞的因素做出歸納：

1、胎膜早破

大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發生在胎膜破裂之後。 胎膜早破， 特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破，

往往使得在胎膜破裂時由於胎膜與宮頸壁的急速分離， 造成宮頸黏膜血管擴張和損傷， 加之羊膜腔內的高壓， 使得羊水進入母體， 引起羊水栓塞。 另外， 人工破膜時的羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜後血腫， 分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。 除了這些原因外， 生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。

防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染。 准媽媽要做到妊娠後期禁止性☆禁☆交， 避免生殖系統受到刺激；避免負重和防止腹部被撞擊；分娩時合理使用宮縮劑；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產， 以及注意人工破膜的正確操作等， 這些措施可減少胎膜早破發生，

降低羊水栓塞的風險。

2、過強宮縮

過強宮縮增高宮內壓子宮收縮過強時羊膜腔壓力隨之增高。 若羊膜腔壓力顯著高於靜脈壓， 羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。 一般來說， 正常分娩情況下出現羊水栓塞的情況很少見， 因為羊膜腔內壓可高於第二產程， 達到高峰很少引起羊水栓塞。

需要警惕的是不恰當使用宮縮劑， 這樣有可能導致過強宮縮， 增加羊水栓塞機會。 因此， 宮縮劑的使用必須小心謹慎， 嚴格掌握適應症。 必須要用時（如宮縮乏力）小劑量即可增強宮縮， 避免劑量過大， 防止引發強直性宮縮而增加羊水栓塞的發生幾率。

種種分娩意外威脅著准媽和胎兒的生命安全。

羊水栓塞就是其中一種。 羊水栓塞是一種會引發一系列嚴重併發症的產科危重症， 多因分娩時羊水物質進入母體血液迴圈引起， 病死率高達30%以上。

3、高齡產婦

高齡產婦及多胎產婦高齡產婦、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。 高齡產婦由於已經錯過最佳生育年齡， 懷孕有一定風險， 所以， 高齡產婦和多胎產婦分娩時要嚴密觀察， 一旦出現這些異常現象時要果斷採取措施終止妊娠， 一般採用剖宮產終止妊娠， 可減少羊水栓塞的發生機會。

4、過期妊娠

過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時容易難產、滯產， 進而使得產程延長， 胎兒宮內窘迫幾率增加；死胎可使得胎膜強度較弱而滲透性增加，

在分娩期間發生的這些意外情況均可成為羊水栓塞的高危因素。

因此， 必須加強孕期保健和檢查， 重視防治妊娠合併糖尿病， 以減少巨大胎兒的發生率。 如果孕期超過40周以上， 胎兒仍無動靜， 應及時檢查胎兒狀況， 和醫生決定是否終止妊娠。 對死胎要及時引產， 以降低羊水栓塞危險。

5、其它因素

其他危險因素包括前置胎盤、胎盤早剝、羊膜腔穿刺、剖宮產手術和人工流產及引產術等， 這些情況均可導致羊水栓塞高發， 在這些情況下必須嚴密觀察， 正確處理， 以免造成病理性血竇開放而誘發羊水栓塞。