羊水栓塞病死率高達30% 做好預防！

分娩過程驚險環生， 種種分娩意外威脅著准媽和胎兒的生命安全。 羊水栓塞就是其中一種。 羊水栓塞是一種會引發一系列嚴重併發症的產科危重症， 多因分娩時羊水物質進入母體血液迴圈引起， 病死率高達30%以上。 因此， 准媽要瞭解引發羊水栓塞的因素， 及早做好預防。

羊水栓塞嚴重威脅母嬰生命安全， 但羊水栓塞是可以預防的。 預防的關鍵是瞭解可能引起羊水栓塞的高危因素並加以積極干預。 專家經過臨床研究， 對導致羊水栓塞的因素做出歸納：

1、胎膜早破

大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發生在胎膜破裂之後。

胎膜早破， 特別是在過強宮縮和急產情況下的胎膜早破， 往往使得在胎膜破裂時由於胎膜與宮頸壁的急速分離， 造成宮頸黏膜血管擴張和損傷， 加之羊膜腔內的高壓， 使得羊水進入母體， 引起羊水栓塞。 另外， 人工破膜時的羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜後血腫， 分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。 除了這些原因外， 生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。

防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染。 准媽媽要做到妊娠後期禁止性☆禁☆交， 避免生殖系統受到刺激；避免負重和防止腹部被撞擊；分娩時合理使用宮縮劑；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產，

以及注意人工破膜的正確操作等， 這些措施可減少胎膜早破發生， 降低羊水栓塞的風險。

2、過強宮縮

過強宮縮增高宮內壓子宮收縮過強時羊膜腔壓力隨之增高。 若羊膜腔壓力顯著高於靜脈壓， 羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。 一般來說， 正常分娩情況下出現羊水栓塞的情況很少見， 因為羊膜腔內壓可高於第二產程， 達到高峰很少引起羊水栓塞。

需要警惕的是不恰當使用宮縮劑， 這樣有可能導致過強宮縮， 增加羊水栓塞機會。 因此， 宮縮劑的使用必須小心謹慎， 嚴格掌握適應症。 必須要用時（如宮縮乏力）小劑量即可增強宮縮， 避免劑量過大， 防止引發強直性宮縮而增加羊水栓塞的發生幾率。

3、高齡產婦

高齡產婦及多胎產婦高齡產婦、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。 高齡產婦由於已經錯過最佳生育年齡， 懷孕有一定風險， 所以， 高齡產婦和多胎產婦分娩時要嚴密觀察， 一旦出現這些異常現象時要果斷採取措施終止妊娠， 一般採用剖宮產終止妊娠， 可減少羊水栓塞的發生機會。

4、過期妊娠

過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時容易難產、滯產， 進而使得產程延長， 胎兒宮內窘迫幾率增加；死胎可使得胎膜強度較弱而滲透性增加， 在分娩期間發生的這些意外情況均可成為羊水栓塞的高危因素。

因此， 必須加強孕期保健和檢查， 重視防治妊娠合併糖尿病，

以減少巨大胎兒的發生率。 如果孕期超過40周以上， 胎兒仍無動靜， 應及時檢查胎兒狀況， 和醫生決定是否終止妊娠。 對死胎要及時引產， 以降低羊水栓塞危險。

5、其它因素

其他危險因素包括前置胎盤、胎盤早剝、羊膜腔穿刺、剖宮產手術和人工流產及引產術等， 這些情況均可導致羊水栓塞高發， 在這些情況下必須嚴密觀察， 正確處理， 以免造成病理性血竇開放而誘發羊水栓塞。