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羊水栓塞的臨床表現

羊水栓塞發病迅猛, 常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡, 因此為及早診斷, 必須熟悉發病誘因和前驅症狀。 多數病例在發病時常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。 如羊水侵入量極少, 則症狀較輕, 有時可自行恢復。 如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現

1.呼吸迴圈衰竭

根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。 暴發型為前驅症狀之後, 很快出現呼吸困難、發紺。 急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。 少數病例僅尖叫一聲後, 心跳呼吸驟停而死亡。

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緩慢型的呼吸循環系統症狀較輕, 甚至無明顯症狀, 待至產後出現流血不止、血液不凝時才被發現。

2.全身出血傾向

部分羊水栓塞病人經搶救渡過了呼吸迴圈衰竭時期, 繼而出現DIC。 呈現以大量陰☆禁☆道流血為主的全身出血傾向, 如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等, 且血液不凝。 值得注意的是部分羊水栓塞病例, 缺少呼吸循環系統的症狀, 起病即以產後不易控制的陰☆禁☆道流血為主要表現, 切不要單純誤認為子宮收縮乏力引起產後出血。

3.多系統臟器損傷

本病全身臟器均受損害, 除心臟外腎臟是最常受損害的器官。 由於腎臟缺氧, 出現尿少、尿閉、血尿、氮質血症, 可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時病人可發生煩躁、抽搐、昏迷。

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