孕期裡應該養成關注胎兒發育狀況的習慣, 只有這樣才能在孕婦或者胎兒出現異常情況的時候, 採取合適的應對策越, 尤其是第一次胎動, 當然孕婦也可以做羊水檢查關心胎兒的發育情況, 可信度蠻高的。
什麼是羊水檢查?
羊水檢查多在妊娠16~20周期間進行, 通過羊膜穿刺術, 採取羊水進行檢查。 檢查項目包括細胞培養、性染色體鑒定、染色體核型分析、羊水甲胎蛋白測定、羊水生化檢查等, 以確定胎兒成熟程度和健康狀況, 診斷胎兒是否正常或患有某些遺傳病。
羊水檢查判斷胎兒發育程度
羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較為可靠的方法。
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脂肪細胞計數大於10%~20%, 提示胎兒皮膚成熟, 臨床符合率達到82%。
測定澱粉酶(碘顯色法)大於450國際單位/升, 提示胎兒胰腺和唾液腺成熟, 臨床符合率為94%。
測定肌酐大於176.8微摩爾/升, 提示胎兒腎臟和肌肉系統成熟, 臨床符合率為86%。
測定膽紅素近於0, 提示胎兒肝臟成熟。
測定羊水滲透壓小於250毫摩爾/升, 提示胎兒成熟, 但因臨床符合率較低, 現在已經很少使用。
羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小於4.85, 提示胎兒肺成熟, 臨床符合率可達95.6%。
卵磷脂與鞘磷脂比值大於2, 提示胎兒的肺成熟, 臨床符合率為97%。
上述檢查方法聯合應用可提高臨床符合率。 此項檢查一般僅用於對早產兒能否適應宮外生活進行評價。
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羊水多怎麼辦?
日常護理
羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食, 減少飲水量。 多臥床休息, 取左側臥位, 改善子宮胎盤迴圈, 預防早產。 每週還需複查羊水指數及胎兒生長情況。
醫學治療
羊水過多的治療主要根據胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫症狀的嚴重程度而定。 如果被診斷出羊水過多, 一般醫生會要求做高清晰B超檢查, 看胎兒是否存在畸形;還有可能會做羊膜穿刺, 看胎兒是否有遺傳缺陷。 同時, 在剩餘的孕期內, 需要定期做胎心監護和B超檢查, 密切監控胎兒的生長發育。
如果有羊水過多合併胎兒畸形, 需終止妊娠, 通常採取人工破膜術引產。 若胎兒正常, 則需採取以下措施進行治療:
1、羊膜穿刺減壓:對壓迫症狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者,
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2、前列腺素合成酶抑制劑治療:吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d), 分3次口服。 吲哚美辛有抑制利尿的作用, 可抑制胎兒排尿以減少羊水量。 但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況, 若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄, 需立即停藥。
3、病因治療:若是妊娠合併糖尿病導致的羊水過多, 需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多, 胎兒尚未成熟且有水腫情況, 或臍血顯示Hb
4、分娩期處理:自然臨產後, 應儘早人工破膜。 若破膜後宮縮仍乏力, 可給予低濃度縮宮素靜脈滴注, 增強宮縮, 並密切觀察產程進展。 胎兒娩出後應及時應用宮縮劑,
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羊水少怎麼辦?
1、妊娠期發現羊水過少如果明確合併胎兒畸形者, 需要立即終止妊娠。
2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經發育成熟者, 可以考慮終止妊娠, 終止妊娠的方式可以考慮剖宮產。
3、母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少, 大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。
4、對於凝血功能亢進的孕媽媽, 可以皮下注射低分子肝素, 或者靜脈輸注低分子右旋糖酐, 使血液不那麼容易凝固, 胎盤的血液迴圈更加通暢, 利於羊水的形成。
5、羊膜腔灌注法:羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產生不良影響的主要原因, 通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。
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妊娠晚期羊水量少於300ml者, 稱為羊水過少
①、適應證:
(1)增加胎兒內臟顯影:羊水過少, 胎體靠近宮壁和胎盤, 內臟結構顯示不清難以判斷是否合併胎兒畸形。 通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗, 提高胎兒畸形的診斷率。
(2)診斷不典型的胎膜早破:對難以診斷的胎膜早破, 經腹壁行羊膜腔灌注, 如出現陰☆禁☆道溢液則可以診斷胎膜早破。
(3)妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發育和運動受限。
(4)減少分娩過程中臍帶受壓,減少不協調的子宮收縮。
②、種類:羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經腹壁和經陰☆禁☆道羊膜腔灌注兩種,前者通常在未破膜的情況下,後者通常已經破膜。
③、注意事項:
(1)灌注液通常用生理鹽水灌注前加溫。
(2)通常灌注速度約180ml/h,一次最多800ml。
(3)灌注動力為重力,避免應用推注法和輸液泵。
(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養物質。
(5)注意監測子宮收縮和胎兒胎心的變化。
(6)可以連續或多次灌注,注意預防感染。
6、羊水過少會增加你生產時出現併發症的可能性。主要的問題是,由於羊水變得非常少,胎寶寶的活動或孕媽媽的宮縮會擠壓臍帶。在生產過程中,如果胎寶寶承受不住順產,醫生會建議做剖腹產(剖宮產)。
其他檢查方式
檢查胎兒的生長發育情況
1:臨床判斷
根據末次月經,正確計算孕周,並注意早孕反應、胎動出現的時間,根據這些來核實胎齡。如一般早孕反應出現在6孕周左右。對大部分的孕婦而言,胎動是種令人興奮的體驗,是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明。“你看!你看!寶寶又在踢我了!”在懷孕的家庭中,我們常可以聽到這樣的對話。其實,媽媽有胎動是一個自然且良好的現象,因為我們可通過胎動,來觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎,那麼在18~20周左右,您就會注意到胎動,而如果這已不是您的頭一胎,那麼您可能在16~18周,甚至更早即能感覺到胎動。這主要是因為,最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般,常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致,但有經驗的母親比較瞭解會發生些什麼徵兆,因此能及早確認出胎動的感覺。每位准媽媽詮釋胎動的感覺是不一樣的,如“蝴蝶飛舞”、“魚在遊動”、“肚皮被電到”、“肚子像放屁一樣蠕動”。隨著孕月的增加,胎動逐漸增強、增多,懷孕28~32周達到高峰,至懷孕38周後又逐漸減少。通過胎動的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。
另外,體檢時注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計胎兒的成熟程度。
2:超聲檢查
B超觀察胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應為Ⅱ~Ⅲ級、胎兒雙頂徑大於8.5釐米,股骨長度大於7釐米等,提示胎兒成熟。
3:X射線檢查
根據胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助於判斷胎兒是否成熟,但此項檢查對母親及胎兒有一定的傷害,現在已經基本不用。
(3)妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發育和運動受限。
(4)減少分娩過程中臍帶受壓,減少不協調的子宮收縮。
②、種類:羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經腹壁和經陰☆禁☆道羊膜腔灌注兩種,前者通常在未破膜的情況下,後者通常已經破膜。
③、注意事項:
(1)灌注液通常用生理鹽水灌注前加溫。
(2)通常灌注速度約180ml/h,一次最多800ml。
(3)灌注動力為重力,避免應用推注法和輸液泵。
(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養物質。
(5)注意監測子宮收縮和胎兒胎心的變化。
(6)可以連續或多次灌注,注意預防感染。
6、羊水過少會增加你生產時出現併發症的可能性。主要的問題是,由於羊水變得非常少,胎寶寶的活動或孕媽媽的宮縮會擠壓臍帶。在生產過程中,如果胎寶寶承受不住順產,醫生會建議做剖腹產(剖宮產)。
其他檢查方式
檢查胎兒的生長發育情況
1:臨床判斷
根據末次月經,正確計算孕周,並注意早孕反應、胎動出現的時間,根據這些來核實胎齡。如一般早孕反應出現在6孕周左右。對大部分的孕婦而言,胎動是種令人興奮的體驗,是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明。“你看!你看!寶寶又在踢我了!”在懷孕的家庭中,我們常可以聽到這樣的對話。其實,媽媽有胎動是一個自然且良好的現象,因為我們可通過胎動,來觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎,那麼在18~20周左右,您就會注意到胎動,而如果這已不是您的頭一胎,那麼您可能在16~18周,甚至更早即能感覺到胎動。這主要是因為,最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般,常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致,但有經驗的母親比較瞭解會發生些什麼徵兆,因此能及早確認出胎動的感覺。每位准媽媽詮釋胎動的感覺是不一樣的,如“蝴蝶飛舞”、“魚在遊動”、“肚皮被電到”、“肚子像放屁一樣蠕動”。隨著孕月的增加,胎動逐漸增強、增多,懷孕28~32周達到高峰,至懷孕38周後又逐漸減少。通過胎動的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。
另外,體檢時注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計胎兒的成熟程度。
2:超聲檢查
B超觀察胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應為Ⅱ~Ⅲ級、胎兒雙頂徑大於8.5釐米,股骨長度大於7釐米等,提示胎兒成熟。
3:X射線檢查
根據胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助於判斷胎兒是否成熟,但此項檢查對母親及胎兒有一定的傷害,現在已經基本不用。