羊水檢查：測定胎兒成熟度

當孕婦本身的身體狀況不允許她繼續妊娠， 而孕婦懷孕不到36周， 需要進行胎兒成熟度的檢查。 因為此時胎盤功能低下， 如提前引產， 就會生出一個不成熟的早產兒而發生胎兒死亡。 如果瞭解胎兒的成熟度， 採取一些措施以改善胎兒的成熟情況， 經檢查測定， 瞭解胎兒確已提早成熟， 這時可以進行引產， 達到提高早產兒存活率的目的。

胎兒成熟度的測定方法

一般臨床採用測量子宮底高度和腹圍， 按公式計算胎兒體重， 估計羊水來推測胎齡， 對照未次月經日期， 判定胎兒的大小及成熟度。 另外通過B型超聲波檢查，

但近些年來採用生化方法進行羊水胎兒成熟度測定， 採用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(L/S)和羊水泡沫試驗法， 瞭解胎兒肺的成熟情況。 當L/S等於2或大於2時， 或羊水泡沫試驗陽性時， 說明胎兒肺已成熟， 當羊水中的肌酥值等於2或大於2%毫克時， 說明胎兒的腎已發育成熟， 若羊水中膽紅素完全消失， 說明胎兒肝功能已成熟。

羊水檢查測定胎兒成熟度的指標

羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較為可靠的方法。 相關指標如下:

脂肪細胞計數大於10%～20%，

測定澱粉酶(碘顯色法)大於450國際單位/升， 提示胎兒胰腺和唾液腺成熟， 臨床符合率為94%。

測定肌酐大於176.8微摩爾/升， 提示胎兒腎臟和肌肉系統成熟， 臨床符合率為86%。

測定膽紅素近於0， 提示胎兒肝臟成熟。

測定羊水滲透壓小於250毫摩爾/升， 提示胎兒成熟， 但因臨床符合率較低， 現在已經很少使用。

羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小於4.85， 提示胎兒肺成熟， 臨床符合率可達95.6%。

卵磷脂與鞘磷脂比值大於2， 提示胎兒的肺成熟， 臨床符合率為97%。

上述檢查方法聯合應用可提高臨床符合率。 此項檢查一般僅用於對早產兒能否適應宮外生活進行評價。 [