羊水的問題，出生後吐羊水怎麼回事

圍繞分娩還有個方面不大容易引起注意， 但一旦有問題常常會是大問題——羊水。

一、什麼是羊水？

通俗講， 羊水是胎兒的尿液。 會有我們所熟知的尿的味道嗎？不會， 是因為媽媽幫胎兒將尿液中的廢物排掉了。 胎兒小便占羊水的80%， 另外15%來自胎兒的肺， 還有約5%來自胎盤和胎兒皮膚等。 胎兒將羊水吞咽下去， 然後排出小便， 這是羊水的迴圈。

二、羊水的作用

羊水作用很多， 它起到緩衝的作用， 避免胎兒受到外力的傷害；保暖的作用；它能夠讓胎兒肢體自由活動， 促進其發育；它能避免臍帶受到擠壓發生缺氧；它能幫助胎兒預防感染；更為重要的是，

它與肺排出的液體交換， 維持肺膨脹， 這是肺發育的重要推動因素；它含有許多生長因數， 是腸道發育的重要因素；此外， 它的味道促進胎兒嗅覺發育， 出生以後， 嬰兒仍然會熟悉這個來自媽媽的獨特味道。

三、羊水的問題

羊水多、少、異味或者胎糞污染， 都預示著胎兒存在一些問題。 分娩時必須對羊水進行檢查。

1、羊水太多：

1）妊娠期糖尿病， 胎兒血糖比較高時， 會有利尿作用， 產生的小便比較多。 當然這是理論上， 可能還有其他所不知道的原因。

2）雙胎：比較獨特的例子是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎（同卵雙胎的一種）的一種併發症， 一個胎兒羊水過多， 另一個胎兒羊水太少。

3）遺傳性疾病：比如唐氏綜合征。

4）胎兒異常：例如胎兒不能吞咽羊水或吞咽能力不足， 見於消化道梗阻或神經發育異常。

5）胎兒貧血或胎兒水腫：見於嚴重的溶血問題。

6）還有些找不到原因。 產前發現這種問題， 產科醫生一般會進行相應的檢查， 查找原因。

2、羊水太少：

對於羊水太少的嬰兒， 新生兒科醫生常常會擔心肺和腎臟發育問題， 特別是早產兒。 另外羊水太少失去了對胎兒的保護， 會影響胎兒發育。

1）胎膜早破：出生前胎膜已破， 羊水漏出， 當然就會少了。

2）胎盤問題：如胎盤早剝（部分）， 對胎兒供應的營養減少， 胎兒產生小便也就少了。

3）媽媽存在的一些疾病：慢性高血壓、子癇前期、糖尿病和紅斑狼瘡等。 嬰兒胎盤供應胎兒的營養減少。

4）多胎：同前。

5）胎兒異常：羊水主要來自胎兒的小便，

如果有腎臟的異常， 或者泌尿道梗阻， 會很早出現羊水過少。

6）宮內生長受限：嬰兒營養、氧氣、迴圈不足等， 都會影響胎兒產生小便的量。

3、羊水異味：

通常意味著存在宮內感染， 常常有胎膜早破。

4、羊水顏色異常：

1）羊水發綠或者發黃， 一般意味著胎兒有胎糞排出， 稱為羊水胎糞污染。 大約10%的妊娠在分娩前後會有羊水胎糞污染， 主要原因是缺氧、感染、過期產等， 導致肛門括約肌鬆弛， 排出胎便。 短暫缺氧時孩子會屏住呼吸（就像人在潛水時不會呼吸一樣， 稱為潛水反射）， 引起的胎便排出並不會對孩子有什麼影響。 但長時間缺氧時胎兒可能會產生喘息樣呼吸（就像溺水）， 將含有胎糞的羊水吸入到肺內，

導致胎糞吸入性肺炎。

因此出生時， 新生兒科醫生會判斷嬰兒是否活躍， 絕大多數活躍的嬰兒沒有缺氧或者僅有短暫的缺氧， 發生吸入的風險很低， 一般不需要進行治療；當然也有例外。 不活躍的嬰兒（出生時不哭， 膚色暗， 鬆軟）則表明缺氧時間較長， 吸入胎糞的風險很高， 需要立即氣道內清理， 然後進行復蘇。 絕大多數嬰兒吸入的程度比較輕， 初步的清理加上後面進行呼吸治療， 孩子都能康復。 產房內復蘇只能將大氣道內的胎糞清理出， 已經吸入到肺深部的胎糞無法排出。

在所有胎糞污染的新生兒中， 大約30%可能發生胎糞吸入性肺炎， 這是非常嚴重的新生兒肺部疾病。 嚴重而廣泛的胎糞吸入會導致重症肺炎和缺氧，

導致嬰兒死亡。 所以， 所有羊水胎糞污染的分娩都會有新生兒科醫生參與， 嬰兒出生後都會送新生兒科監護。

2）血性：見於胎盤早剝或者子宮破裂等出血情況。 宮內輸血的胎兒， 或者接受有創檢查或治療者， 羊水可以呈暗紅色。

3）其他顏色：有時候分娩前破水時， 會發現流出的羊水有特殊的顏色。 一般需要注意， 是否為染上了護墊或者周圍物件的顏色。

四、出生後吐羊水

嬰兒出生後由於胃內殘留羊水， 可能會在生後24小時內吐羊水。 吐出羊水呈無色粘液狀， 量比較少。 如果羊水胎糞污染或者血性羊水， 還會吐出黃綠色或者紅色， 需要與消化道梗阻或者出血性疾病鑒別。 大量嘔吐也需要醫生判斷是否存在疾病。

吐羊水會不會誤吸到肺裡？正常嬰兒在咽部受到刺激時的反應是屏住呼吸， 所以一般情況下是不會的。如果有吐羊水，注意側頭防止誤吸，將口腔清理乾淨即可。

所以一般情況下是不會的。如果有吐羊水，注意側頭防止誤吸，將口腔清理乾淨即可。