羊水穿刺真的有那麼可怕嗎

隨著唐氏篩查的普及， 越來越多的孕婦被要求作羊水穿刺或臍帶穿刺， 很多孕婦聽到後， 第一句話經常是：對胎兒有影響嗎？有危險嗎？

其實， 各種穿刺都是有些風險的， 但並非像想像得那麼可怕。 各種穿刺都是通過孕婦腹部用一根很細的針穿進羊水或臍帶內拿到胎兒的細胞進行培養， 然後在顯微鏡下觀察染色體的數量和形狀。 羊水穿刺適用於16-20周左右的孕婦， 隨孕周的增加， 羊水中胎兒細胞比較老化很難培養出結果了， 孕周太小羊水中胎兒細胞數量少， 同樣很難培養出足夠的細胞供顯微鏡觀察。

妊娠早淤16周不主張抽羊水， 因為比較容易導致流產。 16-20周抽樣水可以導致胎膜早破， 流產或宮內感染等併發症， 其發生率為0.5-1%。 臍帶穿刺除了可以觀察染色體， 還可以用來診斷胎兒宮內各種病毒的感染和胎兒貧血並給預宮內治療， 如：胎兒宮內輸血。 臍帶穿刺適用于20周以後任何時期的胎兒， 出現的併發症和併發症的發生率和羊水穿刺沒有差別。 所以， 通常錯過羊水穿刺的孕婦可以採用臍帶穿刺來確定胎兒染色體的情況（診斷唐氏）。 多年的經驗表明， 孕周越大， 越應該採用臍帶穿刺， 一方面可以提高診斷率， 減少培養失敗的機會， 另一方面大孕周的孩子流產的風險會明顯降低。 但需要強調的是：流產、胎膜早破、早產等併發症多數都是發生在染色體異常或有畸形的胎兒， 可能這也是一個自然淘汰的過程吧， 異常的胎兒往往不能經歷微弱的打擊。

羊水穿刺有那麼可怕嗎

另外， 任何穿刺過程都不會誤傷胎兒， 因為所有的操作都是在超聲的嚴密監視下進行， 胎兒的每一個位子都可以看得清清楚楚， 不必擔心穿刺針會傷及胎兒。

應該擔心的只是胎兒會不會因為併發症（胎膜早破或感染等問題）流產或早產， 這些風險大約在0.5-1%左右， 准媽媽們必須衡量胎兒是唐氏的風險大些還是穿刺的風險大些？還要清楚地知道：唐氏等染色體異常的風險儘管低但是是影響一家幾代人的風險， 穿刺的風險高但是暫時的一過性的。 准父母應該權衡利弊後再作決定。

如果真的被篩查出唐氏高風險或超聲檢查發現異常， 我還是建議孕婦們不要害怕， 坦然地接受穿刺診斷， 畢竟有結果後可以安然度過餘下的孕期， 或及時做出決定， 長痛不如短痛。 任何檢查方法都只是篩查不能代替各種穿刺後獲得的最後診斷。

羊水穿刺是最能夠確定胎兒的健康發育狀況的， 所以為了胎兒的健康， 還是建議孕媽媽做一下羊水穿刺的檢查。