羊水過多、過少急處理

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正常情況下， 羊水隨妊娠月份的遞增而逐漸增加， 34周時可達1000－1500毫升， 以后逐漸減少， 一般到足月時， 羊水會迅速減少， 一旦羊水產生與消退失去平衡， 就會引起羊水過多或羊水過少。

羊水過多羊水超過2000毫升為過多， 多在孕晚期出現。 羊水過多極易發生早產、胎膜破裂、胎盤早剝和臍帶脫垂， 危及母嬰。  

    病因： 

    具體原因不明， 很可能與 

    1、胎兒畸形， 如無腦兒、脊柱裂、消化道畸形、食管或小腸閉鎖等。  

    2、妊娠合并糖尿病、雙胎、母兒血型不合等有關。

癥狀： 

    一般無明顯不適， 隨著羊水的逐漸增多， 孕婦會有明顯壓迫感、心悸、氣喘、無法平臥，

甚至呼吸困難， 此時應立即到醫院行彩色B超檢查。

對策：

    1、胎兒若無畸形， 癥狀不嚴重者可繼續妊娠， 只要注意休息， 低鹽飲食即可。 口服鯉魚湯及中藥天仙藤散等有一定效果。  

    2、癥狀嚴重時， 可在B超引導下做羊膜穿刺， 緩慢放出部分羊水以緩解癥狀， 但目前我國開展得比較少。 因此一旦孕周超過37周， 應及時行人工破膜引產。  

    3、胎兒若有畸形， 應立即中止妊娠。

羊水過少足月時羊水量少于500毫升則為過少。 據報道， 羊水過少造成胎兒宮內窘迫發生率為40．77％， 新生兒窒息率為21．35％， 病死率48．54％。 尤其在臨產時常因臍帶受壓或產時宮縮直接影響胎盤血液循環， 導致宮內窘迫死亡。

病因： 

    1、宮內環境不利于胎兒生長， 如胎盤功能不全、胎兒宮內發育遲緩等。

 

    2、胎兒泌尿系統形態異常：腎缺損、多囊腎或輸尿管及尿道阻塞， 胎兒的尿無法向羊水腔內排泄而造成羊水過少。

癥狀：

    子宮小于妊娠月份， 觸診時胎兒肢體缺乏在羊水中的浮動感， 而有肢體被宮壁緊緊包裹感， 經彩色B超檢查即可確診。

對策與處理：

    1、發現胎兒畸形應立即終止妊娠。

    2、未發現有明顯畸形應加強監護， 適時選擇剖宮產。  

    3、分娩前靜脈滴注復方丹參1周左右進行擴管治療， 如無明顯效果， 可停止滴注。 同時還需注射地塞米松3－5天進行催熟治療。

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編輯：秀芳