羊水過多的治療措施

對羊水過多的處理， 主要取決於胎兒有無畸形和孕婦症狀的嚴重程度。

1.羊水過多合併胎兒畸形 處理原則為及時終止妊娠。

（1）慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好， 無明顯心肺壓迫症狀， 採用經腹羊膜腔穿刺， 放出適量羊水後注入利凡諾50～100mg引產。

（2）採用高位破膜器， 自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜， 使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出， 以免宮腔內壓力驟減引起胎盤早剝。 破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰☆禁☆道流血情況。 放羊水後， 腹部放置砂袋或加腹帶包紮以防休克。 破膜後12小時仍無宮縮， 需用抗生素。

若24小時仍無宮縮， 適當應用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟， 或用催產素、前列腺素等引產。

（3）先經腹部穿刺放出部分羊水， 使壓力減低後再做人工破膜， 可避免胎盤早剝。

2.羊水過多合併正常胎兒 應根據羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。

（1）症狀嚴重孕婦無法忍受（胎齡不足37周）， 應穿刺放羊水， 用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺， 以每小時500ml的速度放出羊水， 一次放羊水量不超過1500ml， 以孕婦症狀緩解為度。 放出羊水過多可引起早產。 放羊水應在B型超聲監測下進行， 防止損傷胎盤及胎兒。 嚴格消毒防止感染， 酌情用鎮靜保胎藥以防早產。 3～4周後可重複以減低宮腔內壓力。

（2）前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用， 用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。

具體用量為2.0～2.2mg/（kg·d）， 用藥時間1～4周， 羊水再次增加可重複應用。 用藥期間， 每週做一次B型超聲進行監測。 妊娠晚期羊水主要由胎尿形成， 孕婦服用消炎痛後15分鐘即可在胎血中檢出。 鑒於消炎痛有使動脈導管閉合的副作用， 故不宜廣泛應用。

（3）妊娠已近37周， 在確定胎兒已成熟的情況下， 行人工破膜， 終止妊娠。

（4）症狀較輕可以繼續妊娠， 注意休息， 低鹽飲食， 酌情用鎮靜藥， 嚴密觀察羊水量的變化。

無論選用何種方式放羊水， 均應從腹部固定胎兒為縱產式， 嚴密觀察宮縮， 注意胎盤早剝症狀與臍帶脫垂的發生， 並預防產後出血。