羊水：胎兒的“守護神”

兩千多年前， Hippcrates認為羊水是胎尿積成的， 本世紀50年代以後， 由於動用羊膜穿刺術診斷胎兒染色體病， 對羊水進行深入研究證實， 羊水的來源並非一成不變， 而是隨著妊娠的發展而在不斷變化的。

一、羊水的來源

妊娠早期時， 羊水主要是從母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液， 胎兒血循環形成以後， 水分及小分子物質可通過尚未角化的胎兒皮膚， 也是羊水的一個來源。 妊娠中期以後胎兒尿液排入羊膜腔， 使羊水的滲透壓逐漸降低， 尿酸、肌酐量逐漸升高。 另一方面， 胎兒又通過吞咽羊水來取得量的平衡。

此時胎兒皮膚逐漸角化， 不再是羊水的來源。

妊娠晚期， 羊水的運轉除胎尿的排出和羊水的吞咽這兩條重要途徑以外， 胎肺吸收羊水也是一個運轉途徑。 此外， 胎盤胎兒面的羊膜是水和小分子溶質的交換場所， 但其量較小。

可見， 羊水的來源受多種因素的影響， 羊水的量和成分是水和小分子物質在母體、羊水和胎兒三者之間進行雙向交換取得動態平衡的結果。 羊水量承受著妊娠的進展不斷增加， 妊娠8周時， 羊水量約為5-10毫升， 妊娠20周時達到400毫升， 至34-38周時是最高峰， 約為1000毫升， 以後量逐漸減少， 到足月妊娠時平均為800毫升左右。

二、羊水的成份

羊水的成分承受妊娠的增長而不斷變化。 早期和中期妊娠的羊水清澈，

足月妊娠的羊水則是一種鹼性的白色混濁體， 內含肉眼可見的小片混懸物質(脂皮， 上皮細胞、毳毛等)， 其比重在1.007-1.025之間， 水分占98%， 其餘1%-2%為無機鹽和有機物質， 如鈣、鎂離子、葡萄糖、蛋白質、脂肪酸、膽紅素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盤泌乳素， 溶菌酸及脫離細胞等。

三、羊水的五大功能

1、保護胎兒。 一定容量羊水能為胎兒提供較大的活動範圍， 使胎兒在宮腔內作適當的呼吸運動和肢體活動， 防止關節固定， 肢體畸形和胎兒肢體粘連， 有利於胎兒的發育。

2、保持宮內溫度恒定， 使胎兒體內代謝活動可在正常穩定的情況下進行。

3、緩衝外界壓力， 可明顯減少外界暴力的衝擊， 保護胎兒。

4、利於胎兒體液恒定， 胎兒可以依靠羊水保護其液體平衡，

當胎兒體內水分過多時， 可以胎尿方式排入羊水， 脫水時除節制排水， 尚可吞咽羊水加以補償。

5、臨床作用。 臨產後， 子宮收縮， 宮內壓增高， 羊水可傳導壓力于宮頸部， 在胎頭前形成前羊水囊， 擴張宮頸內、外口及陰dao， 並可減少因肢體直接壓迫母體組織時間過久而引起的宮頸及陰dao損傷。

6、羊水檢查。 區別胎兒性別、瞭解胎兒成熟度、判斷是否畸形胎兒及遺傳性疾病。