美克爾憩室是什么?病因、臨床表現是什么?如何治療?

美克爾憩室是卵黃管退化不完全， 回腸末端發育畸形， 大多數病人終身無癥狀， 有癥狀者占5％， 且發病年齡多在小兒階段。 多位于回腸腸系膜對側緣， 距回盲瓣20100cm， 絕大多數為圓錐形， 個別遠端保留有纖維索帶， 易導致腸管扭轉， 憩室存在迷生組織， 主要為異位胃黏膜胰腺組織， 偶有十二指腸黏膜組織。 憩室易發生潰瘍、出血、穿孔， 此外也有可能發生扭轉導致腸梗阻。 臨床表現為：
(1)出血：大多為無痛性大量便血， 色澤由暗紅轉為鮮紅血便， 可伴發出血性休克。 應與腸息肉大出血相鑒別， 后者表現為有長期少量便血病史， 突然大量出血時帶有血凝塊， 為鮮紅色；與十二指腸潰瘍出血相鑒別， 后者表現為多有胃部不適史， 排柏油樣血便；與NES(壞死性小腸結腸炎)相鑒別， 后者表現為排洗肉水樣血便， 伴有腹瀉、高熱、全身中毒癥狀， 可有腹膜炎或腸梗阻表現。
(2)腸梗阻：①腸套疊：為最多見美克兒憩室引起的腸梗阻的主要原因。 套疊表現為陣發性煩吵、嘔吐、排血便、腹部可捫及包塊。 ②憩室頂端有纖維索帶與臍部相連， 形成腹內疝、索帶壓迫、腸扭轉梗阻。 ③扣結、扭轉：細長的憩室可扭轉盤繞小腸導致梗阻；大的囊狀憩室可自身扭轉發生絞窄梗阻
(3)憩室炎：憩室解剖與闌尾相似， 不易鑒別， 通常手術中方能確診。 但其基底較寬， 不易發生完全性梗阻， 壞死穿孔發生較少。 其原因可能與迷生組織、血行感染、糞石異物堵塞有關。
(4)憩室疝：又稱為Littre疝， 一般右側多于左側， 男多于女， 憩室可疝人腹股溝內嵌頓。 憩室單獨嵌頓時易誤診， 若檢查時布局部異常敏感或有雙精索感時， 應懷疑憩室疝。
(5)憩室腫瘤：并發癥中最少見， 可有下腹部疼痛、血便、并發腸梗阻。 良性腫瘤可有血管瘤、脂肪瘤等， 惡性腫瘤以橫紋肌肉瘤多見。 治療上原則為手術切除。 若在其他腹部手術中發現合并有憩室， 也應切除憩室。 手術方法可分為憩室切除術、憩室楔形切除術(可在腹腔鏡下實施)。