習慣性流產會引起不孕

重複性流產(Habitual Abortion)以往通稱習慣性流產， 指自然流產連續3次或3次以上者。 其臨床特徵與一般流產相同， 但病因十分複雜， 涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內分泌等多方面因素。 發生率占正常妊娠的1%~2%。 反復的流產給病人帶來極大痛苦， 應該仔細尋找病因， 對因治療， 以保證下一胎妊娠成功。

習慣性流產的臨床表現與一般流產相同， 也是經歷先兆流、難免流產、不全或完全流產幾個階段。 早期僅可表現為陰☆禁☆道少許出血， 或有輕微下腹隱疼， 出血時間可持續數天或數周， 血量較少。 一旦陰☆禁☆道出血增多， 腹疼加重，

檢查宮頸口已有擴張， 甚至可見胎囊堵塞頸口時， 流產已不可避免。 如妊娠物全部排出， 稱為完全流產;僅部分妊娠物排出， 尚有部分殘留在子宮腔內時， 稱為不全流產， 需立即清宮處理。

根據習慣性流產發生的時間可將流產分為早期習慣性流產及晚期流產。 早期習慣性流產系指流產發生在妊娠12周以前， 一般多與遺傳因素， 母內分泌失調及免疫學因素等有關;晚期習慣性流產多指流產發生在妊娠12周以後， 多與子宮畸形、宮頸發育不良、血型不合及母患疾病等因素有關。

此外還可根據習慣性流產前有無正常生育史， 將習慣性流產分為原發性及繼發性兩種。 原發性習慣性流產指與同一丈夫從無正常妊娠， 多次在妊娠20周前流產;繼發性流產是指患者與同一丈夫有過正常妊娠至少分娩過一次活嬰，

或雖然未分娩過但流產多發生在妊娠20周以後。

為什麼會造成習慣性流產?

第1節 免疫異常

病因與發病機制：

免疫因素與重複性流產的關係， 愈來愈引起人們的重視。 過去認為原因不明的重複性流產， 現認為與免疫因素有關， 大約20%的重複性流產由免疫因素所致。

胎兒具有來自父方和母方的基因， 是一個半同種自然移植物， 絕大多數的胎兒能正常發育至足月分娩， 是由於妊娠後很多因素參與免疫調節， 使母胎間在免疫上保持協調。 如妊娠初期， 滋養層細胞抗原(TA)隨著合體滋養層細胞不斷脫落入母血， 導致免疫識別和免疫反應。

這一過程對保護胎兒免遭排斥， 維持妊娠很重要。 近年來， 許多學者發現， 妊娠初期蛻膜中T細胞的抗原受體(TCR)和IL-2受體的表達都處於抑制狀態， 這種抑制狀態減緩了母體對胎兒抗原的識別和反應， 對母體不排斥胎兒有重要意義。 若任何因素導致母胎間的免疫協調失衡， 即可導致流產。

第2節 子宮病變

子宮病變的分類：1、先天性子宮發育異常;2、宮腔粘連;3、子宮肌瘤;4、子宮頸功能不全。

第3節 感染

妊娠期的感染不僅危害母體， 某些感染還可對胎兒和新生兒產生嚴重的影響。 除可能引起流產、早產或死胎外， 還可致各種畸形以及智力低下兒， 從而影響人口素質。

第4節 黃體功能不全

病因：

1、卵巢卵泡發育不良， 黃體形成缺陷， 與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高，

血中沒有出現足夠高度的LH峰值有關。

2、黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全， 子宮內膜的孕激素受體不足導致子宮內膜對孕激素的效應差。

3、內分泌異常， 如高泌乳素血症， 甲狀腺功能低下等。

4、子宮內膜異位症;

5、其它;如因人流後及醫源性結紮等。

第5節 染色體異常

重複性流產夫婦染色體異常率約為3.2%~4.9%， 明顯高於正常人群(0.5%)。 主要表現為孕早期胚胎停育、重複性流產。 妊娠12周內約60%的流產胚染色體異常， 妊娠24周後染色體異常率明顯減低約為7%， 說明染色體異常所致的自然流產是人類進化中自然選擇的一種方式。 隨著基因探針及重組技術的發展， 染色體異常與不育的關係將進一步闡明。

病因：

1、異常染色體的遺傳及重組。

2、各種原因所致的卵母細胞或精母細胞不分離、雙精受孕、雙倍體精細胞受孕等。

3、放射線、藥物、病原體、病毒等所致受精卵、胚胎染色體缺失、斷裂、環化或易位等。