習慣性流產的原因

引起習慣性流產的病因複雜， 臨床上竟有43種疾病最終可導致習慣性流產的發生， 有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等， 而其中免疫性因素導致的流產占習慣性流產的67%之多， 解剖因素占14%、 內分泌因素11%、遺傳因素占5%、其它因素占3%。 近來針對很多女性不清楚發生習慣性流產的原因。

為什麼免疫因素會造成習慣性流產?

免疫因素是指在懷孕早期母體和胎兒處於一種同種異體的狀態， 正常情況下由於胎兒和母體之間的胎盤屏障現象， 就可以繼續妊娠， 不會發生排斥。 如果免疫有一些因素不正常了，

母體產生抗體後就可以造成免疫排斥。

胎盤屏障有兩個概念， 一個是起物理的分割作用， 另一個是化學的分割作用。 實際上母體和胎兒之間在血型以及組織配型上一樣的幾乎很少見， 之所以能夠順利生產出來就是因為這個屏障的完好， 這個屏障被破壞以後， 免疫排斥反應就一定會發生。

怎麼理解感染和內分泌因素引起的流產呢?

感染引起的流產往往是偶然一次的， 不會是習慣性的， 這是一個流產因素， 往往並不是習慣性流產常見的因素。 內分泌因素是一個習慣性流產的因素， 臨床醫生或者是經歷過保胎治療的患者大部分都是用內分泌的方法進行的保胎(注射黃體酮等)。 這一類病因在臨床上並不常見。

內分泌因素引起的疾病大概有以下幾種， 包括子宮內膜異位症， 可以引起卵巢功能改變。 還有多囊卵巢綜合症， 也引起排卵後的黃體功能不足。 還有全身內分泌因素， 包括糖尿病、甲狀腺低功， 甚至有一些腫瘤疾病導致內分泌紊亂。 當然內分泌紊亂後母體環境就不適合胎兒生長了。

為什麼母嬰血型不合可致習慣性流產?

母嬰血型不合是引起習慣性流產的一種原因。 母兒血型不合， 主要有ABO型和Rh型兩大類。 一旦妊娠， 夫妻產前應做血型檢查。 如果丈夫為A型、B型或AB型， 孕婦為O型， 就有ABO血型不合的可能。 如果丈夫是Rh陽性， 孕婦是Rh陰性， 就有Rh血型不合的可能。 分娩可使媽媽對胎兒的血液產生抗體。 初次懷孕對胎兒影響不大，

分娩次數越多， 胎兒、新生兒發病的可能性越大， 因此， 常在第二胎以後發病。 此類血型不合的病情重， 可常見流產、死產、嚴重的新生兒溶血性黃疸等。

有哪些習慣性流產切勿盲目保胎?

發生在12周以前的習慣性流產叫做早期習慣性流產， 晚期習慣性流產是指妊娠12-28周以前。 部分有過自然流產經歷的女士在妊娠期間出現陰☆禁☆道流血或其他流產先兆時， 都會慌亂無主， 想盡辦法保胎。

李主任指出， 其實有些流產是不可避免的。 絕大部分自然流產是胚胎不健全所致， 這類流產恰恰起著一種自然淘汰作用， 幫助把不健康的胎兒淘汰掉。 而本身屬於習慣性流產的患者， 在出現流產先兆時又很想要這個孩子，

在開始保胎治療前， 一定要進行B超及其他輔助檢查， 以明確胚胎或胎兒是否存活。

另外還要找出這次先兆流產的原因， 比如陰☆禁☆道出血、輕微肚子疼等。 再就是既往有流產史的患者不要在懷孕後進行保胎， 最好在懷孕前就找到既往流產的原因。

習慣性流產的分類

早期原發：首次懷孕起， 即在停經 12 周內連續 2 次自然流產;

早期繼發：曾有正常妊娠， 在停經 12 周內連續 2 次自然流產;

晚期原發：首次懷孕起， 即在停經 12~28 周內連續 2 次自然流產;

晚期繼發：曾有正常妊娠， 在停經 12～28 周內連續 2 次自然流產。

習慣性流產的治療

專家提醒：治習慣性流產應先排除身體缺陷

根據習慣性流產發生的時間， 可以把流產分為早期習慣性流產和晚期流產。

早期習慣性流產一般發生在妊娠12周以前， 多和遺傳因素、母體內分泌失調及免疫學因素等有關。 晚期習慣性流產多發生在妊娠12周以後， 和子宮畸形、宮頸發育不良、血型不合及准媽媽患其他疾病等因素有關。 李主任提醒說， 患習慣性流產的婦女在前次流產後， 下次妊娠前， 應與丈夫一起到醫院進行詳細的檢查， 找出病因， 然後針對病因進行治療。 因黃體功能不全、甲狀腺功能減退等疾患引起的可給予藥物治療;因子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連引起的可行手術治療;因免疫因素引起的可採用淋巴細胞毒免疫技術治療。 如夫婦雙方之一有染色體異常者， 胎兒發生染色體異常的可能性極大， 即使妊娠後不發生流產而足月分娩， 娩出之胎兒畸形發生率也比較高，因此治療習慣性流產一定要有針對性進行。

習慣性流產發生以後，夫妻雙方都應去正規醫院或計生服務站接受檢查，找出導致“流產”的原因，對症治療。治療方法有：

1、子宮畸形者應進行手術矯治。

2、宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達到松解粘連的目的。

3、黃體功能不全者，可予黃體酮補充。若有受孕可能，自基礎體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d，在確診已妊娠後，持續治療至妊娠第9～10周。

4、屬染色體異常者，如再次妊娠，必須進行產前檢查，通過羊水細胞染色體核型分析，瞭解胎兒是否先天畸形，一旦發現異常，應及時終止妊娠。

5、女方陰☆禁☆道與宮頸排出物、男方精液細菌培養陽性者，根據藥敏試驗予以相應治療，直至痊癒。治療期間採用陰☆禁☆莖套避孕。

6、子宮肌瘤較小者，可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發，可採取手術剜除法治療。

7、對子宮頸口鬆弛者，可根據以往流產發生的時間，在孕12-20周期間行宮頸口縫紮術，術前如有陰☆禁☆道炎症須治癒後再行手術，術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎，定期隨訪。如有流產或早產徵兆，及時拆線，以免造成宮頸嚴重損傷。若保胎成功，需在預產期前2～3周入院待產。待出現臨產徵兆或剖宮產時再拆除縫線即可。

娩出之胎兒畸形發生率也比較高，因此治療習慣性流產一定要有針對性進行。

習慣性流產發生以後，夫妻雙方都應去正規醫院或計生服務站接受檢查，找出導致“流產”的原因，對症治療。治療方法有：

1、子宮畸形者應進行手術矯治。

2、宮腔粘連者，可服用活血化淤的中藥達到松解粘連的目的。

3、黃體功能不全者，可予黃體酮補充。若有受孕可能，自基礎體溫升高的第3～4天起，予以黃體酮10～20mg/d，在確診已妊娠後，持續治療至妊娠第9～10周。

4、屬染色體異常者，如再次妊娠，必須進行產前檢查，通過羊水細胞染色體核型分析，瞭解胎兒是否先天畸形，一旦發現異常，應及時終止妊娠。

5、女方陰☆禁☆道與宮頸排出物、男方精液細菌培養陽性者，根據藥敏試驗予以相應治療，直至痊癒。治療期間採用陰☆禁☆莖套避孕。

6、子宮肌瘤較小者，可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發，可採取手術剜除法治療。

7、對子宮頸口鬆弛者，可根據以往流產發生的時間，在孕12-20周期間行宮頸口縫紮術，術前如有陰☆禁☆道炎症須治癒後再行手術，術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎，定期隨訪。如有流產或早產徵兆，及時拆線，以免造成宮頸嚴重損傷。若保胎成功，需在預產期前2～3周入院待產。待出現臨產徵兆或剖宮產時再拆除縫線即可。