大多數孕媽媽應該對黃體酮這個詞都不太陌生， 還有人把黃體酮當成了“保胎神藥”。 但其實並不是所有的先兆流產者都適合用黃體酮來保胎， 它的使用是有嚴格限制的。 今天， 袋鼠麻麻跟大家聊聊：黃體酮與保胎。
黃體酮與妊娠的關係
1黃體酮的來源
在每個月經週期中， 會有一側的卵巢排出一個成熟卵子， 排卵後卵泡就發生了轉變， 變成直徑1～2釐米、色黃如野菊花狀， 稱為黃體。 當月排出的卵子如果沒有受精， 那麼形成的便是月經黃體， 僅維持2周。 隨後黃體細胞迅速變小和退化形成白體；排出的卵子如果受精了，
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妊娠黃體可分泌雌激素和孕激素， 以維持妊娠的繼續， 其分泌的孕激素之一便是“黃體酮”， 又叫孕酮， 它的多少直接關係著妊娠能否正常進行。
2黃體酮的作用
●為受精卵著床作準備：黃體酮會促使子宮粘膜內腺體生長、子宮內膜增厚， 相當於為受精卵打造了一個“溫暖舒適的家”， 利於受精卵著床。
●使胎兒安全生長：黃體酮能減少子宮的興奮性， 抑制子宮收縮， 使子宮處於安靜的環境從而維持妊娠。
●防止胚胎被母體排斥：從免疫學的角度來講， 黃體酮還可調節免疫反應， 防止胚胎被母體視作異物而排斥， 導致流產。
綜上呢， 孕期胎兒的健康生長發育， 離不開黃體酮的保護。 如果黃體酮不足， 就容易出現流產。
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那麼體內黃體酮的水準達到多少才算正常呢？
一般來說， 在孕早期， 黃體酮水準只要不低於25ng/ml（78nmol/l）就屬正常。
3黃體酮不足的原因
1、黃體功能不全 ， 卵巢黃體發育不全時， 孕酮含量相應降低。
2、腎上腺、甲狀腺功能嚴重失調也可影響卵巢功能， 使排卵發生障礙， 孕酮含量也會相應降低。
3、身體出現胰島素抵抗。
不過， 需要注意的是， 黃體酮代謝很快， 抽血後如果不能及時檢查， 檢查結果就會有誤差， 所以看到此類“孕酮低”時， 還需注意化驗單的報告時間和實際抽血時間， 若間隔太長， 應複查一下以明確結果。 另外， 如果只是黃體酮低而 HCG 正常， 考慮檢查誤差的可能性大。
黃體酮的使用：有嚴格限制
雖然藥物黃體酮和卵巢黃體分泌的黃體酮很像，
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黃體酮的使用是有嚴格限制的， 理論上， 它只適用於黃體酮分泌不足的孕婦進行保胎。
因為影響胚胎生長發育的因素有很多， 臨床上發生自然流產的原因中， 60%可能由於染色體異常造成的， 而黃體酮分泌不足只是其中很小的一部分原因。 此外還有子宮異常、感染、慢性疾病等多種原因， 這些原因引起的流產使用黃體酮是無效的， 特別是染色體異常。
如果出現先兆流產症狀， 就應用黃體酮來保胎， 這顯然是不科學的。 胚胎自身異常， 使用黃體酮後可能造成胚胎不能及時被身體排出來，
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如果是明確的宮內孕先兆流產， 黃體酮在19.2ng/ml（60nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之間， 這時可通過體外補充黃體酮， 來使體內黃體酮水準達到正常值範圍。
如果黃體酮水準小於19.2ng/ml（60nmol/l）則不建議保胎。
如果黃體酮水準小於5 ng/ml（15.6nmol/l）則提示是死胎。
而且， 黃體酮只在胎盤形成前有效， 12-14周胎盤形成後， 再用黃體酮保胎意義不大了。
總結一下：
並非所有的先兆流產都要用黃體酮來保胎；
黃體酮只對母體孕酮分泌不足導致的先兆流產有效；
保胎過程中如果出血增加、腹痛加重、有組織物排出一定要及時去醫院；
如果證實胚胎已經沒有活性， 應停用黃體酮；
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12-14周以後一般不考慮黃體酮保胎。
袋鼠麻麻有話說：
對於孕期黃體酮的應用要明確兩個不是：不是孕酮低就要補充黃體酮， 不是每個孕婦都要查孕酮。 對於孕早期出現的流產問題， 不必過多干預， 若胚胎發育本身不好， 流產是其必然的結局， 是自然界優勝劣汰的法則。
