聽專家講解 有關分娩過程的幾個意外（下）

醫藥技術還不很發達的時候， 分娩的過程被認為是“大命換小命”， 可見在分娩時會發生很多意外狀況。 雖然現代科學已經把各種危險儘量降低， 但仍會有些情況讓婦產科醫師措手不及， 或是陷入該救媽媽還是先保孩子的兩難境地。 下面列舉了產程中的10大意外， 為了讓准媽媽們能多加防範， 做好心理準備， 以最輕鬆的心情來迎接新生命的到來。

孕婦須知事項

8、早期破水合並感染

以往認為孕婦破水24小時後， 胎兒容易有感染現象， 現在則認為破水18小時後， 胎兒的感染機會就會增高。 那麼產婦破水是否一定要施行剖宮產呢？其實，

只有在胎兒已經有感染跡象， 而又無法很快經陰☆禁☆道娩出時才需要手術。 總之， 儘快生下孩子為原則。

一般情況下， 產婦開始出現發熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規檢查有白細胞明顯上升現象時， 就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。 如果產婦破水達48小時， 又出現了感染時， 醫師會建議使用抗生素， 並採取適當方式協助胎兒儘快娩出。

如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時， 醫師會立即為產婦進行剖宮產手術。 不過， 至因感染而造成生命危險。

因此， 產婦一旦在孕期33－35周發生破水， 最好儘快生下胎兒， 因為此時胎兒的成熟度已經足夠了， 千萬不要安胎太久， 否則會增加感染機會。

9、難產

“難產”就是當分娩進行到一半的時候， 胎兒無法順利通過產道娩出。 難產不見得是巨嬰造成的， 但是， 巨嬰的確較容易造成難產。

難產有兩種情況：第一種是“肩難產”， 也就是胎頭出來了， 但肩膀卻卡住了。 此時， 一位醫護人員可從產婦上面幫忙推媽媽的肚子， 另一位就幫忙轉胎兒。 但是這種處理容易讓孩子產生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經叢。 第二種難產則較少見， 那就是胎位不正的產婦嘗試自然分娩， 但當胎兒的身體出來後， 胎頭卻被卡住了。 其後遺症與“肩難產”一樣， 都是容易拉傷孩子的臂神經叢， 甚至發生皮膚裂傷。 所幸這種胎兒的臂神經叢拉傷會通過各種治療復原。

由於難產發生的時候， 醫師已經無法為產婦施行剖宮產手術，

而90%以上的情況都無法將胎兒推回去， 所以， 醫師一定要因人而異， 想辦法把胎兒擠過媽媽的產道， 有時還要故意製造胎兒鎖骨骨折， 使胎兒整個肩膀佔據的空間變小， 這樣才能順利通過產道。

重視產前檢查

10、羊水栓塞

所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中， 造成栓塞現象， 並大量消耗掉凝血因數， 造成凝血功能障礙， 使產婦發生休克及大出血， 甚至死亡。 由於這種情況幾乎無法事先預防或預知， 使產婦的死亡率高達90%。

當產婦發生羊水栓塞時， 如果醫院沒有充足的鮮血供應， 即使輸入大量凝血因數， 也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。 因此， 醫師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液，

但即使如此， 也常常無法減弱這種血流不止的現象或迴圈功能的衰竭。

若是胎兒尚未出生， 醫師通常會考慮施行手術， 但是， 剖宮產的傷口就又成了一個出血點。 所以， 此時醫師的治療會非常慎重， 要多次跟家屬溝通來商議解決辦法， 看是救媽媽或是救孩子， 無論做哪種決定， 都是令人十分心痛的。