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肉毒桿菌食物中毒的表現及治療方法

肉毒桿菌食物中毒有哪些臨床表現?

(1)潛伏期:一般為6~36小時, 最短為1小時, 長者可達8~10日。

(2)臨床表現:以神經系統症狀為主, 胃腸道症狀不明顯, 意識始終清醒。

①神經系統症狀:開始時出現頭暈(視物轉動)、頭痛、視物模糊, 複視, 全身無力, 尤以頸部無力顯著, 繼之有四肢麻木、舌硬、吞咽困難、嗆咳, 進而發生各種肌群麻痹。

②消化系統症狀:多見便秘及腹脹, 少數病人有噁心、嘔吐、腹痛及頻繁腹瀉等。

③其他:一般不發熱或微熱, 脈搏先慢後快, 重症可發生心力衰竭。 唾液腺、汗腺分泌先多後少。

④嬰兒的肉毒中毒:多發生在6個月齡以內的嬰兒。

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其首發症狀為便秘, 繼之出現神經麻痹, 哭聲無力, 動作困難伴肌張力減退, 特別是肢體及頸部, 眼肌麻痹, 顏面表情呆滯, 肛門括約肌張力減弱, 可以突然出現呼吸停止。

肉毒桿菌食物中毒有哪些治療方法?

(1)儘快排除毒物:催吐後用1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液或活性炭混懸液洗胃, 導瀉, 高位灌腸等。

(2)抗毒素治療:此為本病的特效療法, 一般在進食污染食物24小時內或肌肉麻痹前給予最為有效。 多價抗毒素(A、B、E型)5萬~10萬U靜注或肌注, 或靜脈及肌肉各半量注射, 必要時於6小時後同量重複1次。 使用前必須做過敏試驗, 如出現過敏反應, 則需用脫敏方法給藥。

(3)對症處理:

①吞咽困難時, 用鼻飼或胃腸外營養;防止水、電解質及酸堿平衡失調。

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②呼吸困難時應給氧, 必要時行氣管插管或人工呼吸, 呼吸衰竭時應迅速搶救。 忌用麻醉劑、鎮靜劑。

③給予青黴素, 防止併發感染, 禁用氨基糖苷類抗生素如慶大黴素等, 以防加重症狀。

(4)嬰兒肉毒中毒:一般不用抗毒素, 而用青黴素類抗生素口服或肌注.以減少腸道內肉毒桿菌的數量, 防止毒素的產生和吸收, 同時進行對症及支持治療。

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