肚子太小，表示胎兒也不夠大？

胎兒大小的測量方式與評估

超音波就像是醫師的第三只眼睛。 超音波發明以後， 用超音波比藉由測量宮底長度來看子宮大小、胎兒大小更準確;以前沒有超音波時， 醫師僅能以手觸摸來推估， 比較不客觀。 許多孕婦常以為「肚子太大或太小， 表示胎兒過大或過小」， 其實這是不正確的觀念， 腹圍僅供參考， 並非絕對。 以子宮大致的大小來說， 沒有懷孕的子宮就像是雞蛋般的大小;懷孕2個月的大小像是鵝蛋大小;懷孕3個月則是像梨的大小。

每一位孕婦的肚子大小皆不同。 懷第一胎時由於皮膚不曾被撐開、沒有鬆弛，

因此肚子多半都會比較小;隨著所懷的胎次越多， 皮膚鬆弛， 肚子看起來可能會比較大， 也就是前傾的懸壺肚。

為什麼不能藉由肚子大小來推測胎兒大小?

正因為有許多因素都會影響肚子大小， 所以不能藉由目測肚子大小來推估胎兒大小。 影響肚子大小的因素除了胎兒大小以外， 還包括羊水多少、肚皮鬆緊、子宮原來的大小(例如：如果原本就有子宮肌瘤， 懷孕時肚子看起來就會更 大)。 有時候醫師除了照超音波以外， 也還是會用手觸摸一下來輔助評估。 如果胎兒太大， 可能就必須改采剖腹產， 以免生產時肩難產。

藉由超音波來評估胎兒大小， 仍可能有誤差?

即使藉由超音波來評估胎兒大小， 仍然可能隨著測量的角度不同而存在著些許的誤差，

誤差值為正負10%以內。 超音波可以看出胎兒大小、腹圍大小與羊水多少。

快生產時肚子還很小， 正常嗎?

如果接近預產期肚子還是很小， 胎兒可能會太小， 以超音波評估結果為准。 如果胎兒太小， 有可能是孕婦的營養攝取不足或胎盤功能不良。 不過近年來臺灣營養不足的孕婦很少， 大多為營養過剩。 一般建議孕期總體重增加10至15公斤以內即可， 懷孕後期每個月體重不要超過2至3公斤。 孕期總體重最好不要增加超過20公斤， 以免罹患妊娠糖尿病的機率上升， 此外甜食也要少吃。 懷孕前比較瘦的人， 懷孕後可以增加的體重幅度比較高;反之則較低。

為什麼胎兒會太大或太小?

基因問題、營養問題、妊娠糖尿病等因素皆可能造成胎兒過大;至於胎兒太小則除了基因問題與營養不良的因素之外，

還可能因先天異常所致。 糖分是胎兒過大的主因。 孕期營養要吃得正確， 不是因為「一人吃兩人補」就吃雙倍食物。

每次產檢時， 都要照超音波測量胎兒大小嗎?

健保僅給付一次基本的超音波。 醫師指出， 許多孕婦希望可以經常照超音波， 其實不一定要每次產檢時都照超音波， 每次超音波最好間隔4、5周以上再照比較有意義。 至於總次數的部分， 建議整個孕期大約照4、5次超音波即可。 第1次超音波建議照的時間點為懷孕初期， 用來判斷子宮內或外的懷孕、測量胎心音;第2次超音波建議照的時間點為懷孕16周唐氏症篩檢時;第3次超音波則為健保所給付的20周;然後建議懷孕32至34周時再照超音波，

藉以評估胎兒的成長速度是否正常、有沒有生長遲滯的問題。

另外孕婦可以自行評估是否要自費照高層次超音波。 在能力範圍內， 建議自費照高層次超音波。 照高層次超音波的建議時間為24至26周， 此階段胎兒的器官發育得比較成熟。 高層次超音波對於評估胎兒大小更加準確。

基本上超音波仍有反射能量的考量， 不過能量相當低， 原則上很安全。 最近有醫師在探討「照太多次安全嗎?」不過目前仍未有定論， 以防萬一， 適量照即可， 不一定每次產檢時都必定照超音波。

羊水太多， 看起來肚子比較大

羊水太多， 子宮會比較大， 外觀上肚子也會看起來比較大，

亦可能會使子宮壓迫到肺部， 導致孕婦呼吸困難(不過這一點因人而異);假如羊水太少則大多沒有症狀。 羊水為胎兒的尿液、細胞分泌物與體液， 胎兒會喝進去、然後再解尿， 形成一種迴圈。 羊水可以保溫、防撞、避震， 就像是胎兒的小型游泳池般。 如果羊水太多， 可能表示胎兒患有異常疾病， 例如：十二指腸發育不好， 無法吞咽羊水;如果羊水太少， 可能表示胎兒的腎臟有問題， 導致喝了羊水卻無法排尿。 不過有時候羊水多寡的成因不明， 也不一定表示異常。 倘若醫師評估羊水太多或太少， 可藉由照高層次超音波做進一步檢查。 假使羊水太少， 可能會影響胎兒發育， 醫師會綜合懷孕周數評估是否注射生理食鹽水進肚子子宮， 藉以增加羊水量;假如羊水太多，則可能引起子宮收縮而導致早產。一旦醫師評估羊水實在太多，可能會慢慢扎針引流出部分羊水，完成後孕婦也要記得平躺休息。倘若羊水多寡的情形不嚴重，就不用積極處理。

羊水會隨著孕期的進展而越來越多。根據統計，懷孕36周時，羊水的量最多(因為此時母親的血液量最多。懷孕時的血漿會增加50%;紅血球則增加30%)，然後會逐漸減少，以便讓胎頭卡進骨盆腔，為生產做準備。懷孕末期的羊水量約為500至700C.C.。

胎兒太大或太小的影響

胎兒太大的影響為嬰兒出生後可能會產生低血糖、或是生產時可能肩難產，要改采剖腹產;胎兒太小則不一定表示絕對不好，有些較小的胎兒反而受到胎內環境與壓力刺激，促使肺部比較成熟、活力較佳。本身基因不佳或雙胞胎一大一小，都可能使胎兒較小。假使醫師評估子宮內的環境已不適合胎兒居住、懷孕周數已大，可能就會讓胎兒即早出生。

胎兒太大或太小，可能做胎內治療嗎?

所謂胎內治療系指在子宮內的治療。不過目前臺灣很少有醫師做胎內治療，而且治療的範圍有限，通常都是懷雙胞胎時，假如一個過大、一個過小，少數醫師會將雙胞胎血管連通處燒掉，才不會一個胎兒的營養都流到另一個身上。雙胞胎大多為一大一小，不過兩者之間大小不能差異太大。

胎兒太大或太小都要剖腹產?

胎兒過大為剖腹產的適應症，系指4千公克以上的胎兒，健保有給付剖腹產的費用。醫師說明，3千7百、3千8百公克以上雖然也有肩難產的機率，不過可以先嘗試自然產，依產程進展再決定是否改采剖腹產。

反之假如胎兒太小，小於1千5百公克也要剖腹產，以免在自然產生產過程中，因擠壓用力而造成腦部出血。

上一胎胎兒過大或過小，下一胎也會這樣嗎?

上一胎胎兒大小與下一胎不一定相關，要看造成上一胎胎兒過大或過小的原因為何而定。如果是基因問題，有可能影響下一胎;如果是疾病或營養問題，懷下一胎時狀況改善，就不一定會再使胎兒過大或過小。

懷男生肚子比較尖，懷女生肚子比較圓?

醫師回答，曾有研究根據這種說法做統計，準確率僅約為50%，顯示這種說法缺乏可靠依據，並不科學。懷男生或懷女生，肚子外觀或尖或圓並不一定。

結論

肚子大小並不一定表示胎兒的大小，要相信醫師的專業評估與超音波的客觀判斷。不過孕婦也不必要求做超音波，醫師會評估適當時機建議孕婦做超音波。如果因為飲食不均衡而導致肚子太大或太小，也要適時警覺，進而改善飲食習慣。

藉以增加羊水量;假如羊水太多，則可能引起子宮收縮而導致早產。一旦醫師評估羊水實在太多，可能會慢慢扎針引流出部分羊水，完成後孕婦也要記得平躺休息。倘若羊水多寡的情形不嚴重，就不用積極處理。

羊水會隨著孕期的進展而越來越多。根據統計，懷孕36周時，羊水的量最多(因為此時母親的血液量最多。懷孕時的血漿會增加50%;紅血球則增加30%)，然後會逐漸減少，以便讓胎頭卡進骨盆腔，為生產做準備。懷孕末期的羊水量約為500至700C.C.。

胎兒太大或太小的影響

胎兒太大的影響為嬰兒出生後可能會產生低血糖、或是生產時可能肩難產，要改采剖腹產;胎兒太小則不一定表示絕對不好，有些較小的胎兒反而受到胎內環境與壓力刺激，促使肺部比較成熟、活力較佳。本身基因不佳或雙胞胎一大一小，都可能使胎兒較小。假使醫師評估子宮內的環境已不適合胎兒居住、懷孕周數已大，可能就會讓胎兒即早出生。

胎兒太大或太小，可能做胎內治療嗎?

所謂胎內治療系指在子宮內的治療。不過目前臺灣很少有醫師做胎內治療，而且治療的範圍有限，通常都是懷雙胞胎時，假如一個過大、一個過小，少數醫師會將雙胞胎血管連通處燒掉，才不會一個胎兒的營養都流到另一個身上。雙胞胎大多為一大一小，不過兩者之間大小不能差異太大。

胎兒太大或太小都要剖腹產?

胎兒過大為剖腹產的適應症，系指4千公克以上的胎兒，健保有給付剖腹產的費用。醫師說明，3千7百、3千8百公克以上雖然也有肩難產的機率，不過可以先嘗試自然產，依產程進展再決定是否改采剖腹產。

反之假如胎兒太小，小於1千5百公克也要剖腹產，以免在自然產生產過程中，因擠壓用力而造成腦部出血。

上一胎胎兒過大或過小，下一胎也會這樣嗎?

上一胎胎兒大小與下一胎不一定相關，要看造成上一胎胎兒過大或過小的原因為何而定。如果是基因問題，有可能影響下一胎;如果是疾病或營養問題，懷下一胎時狀況改善，就不一定會再使胎兒過大或過小。

懷男生肚子比較尖，懷女生肚子比較圓?

醫師回答，曾有研究根據這種說法做統計，準確率僅約為50%，顯示這種說法缺乏可靠依據，並不科學。懷男生或懷女生，肚子外觀或尖或圓並不一定。

結論

肚子大小並不一定表示胎兒的大小，要相信醫師的專業評估與超音波的客觀判斷。不過孕婦也不必要求做超音波，醫師會評估適當時機建議孕婦做超音波。如果因為飲食不均衡而導致肚子太大或太小，也要適時警覺，進而改善飲食習慣。