肥胖可以造成不育不孕

肥胖者導致全身內分泌—代謝紊亂， 首先是血胰島素升高、胰島素抵抗， 也就是肝臟、肌肉等組織對胰島素的反應不敏感， 所以胰島就要製造過多的胰島素來補償， 胰島素升高後作用於體內很多“靶”器官， 如肝、肌肉、內分泌腺體等， 其中卵巢對胰島素的反應要比肝臟和肌肉敏感得多， 高胰島素血症可以刺激卵巢和腎上腺分泌過多的雄激素， 導致卵泡生長受到抑制， 影響排卵， 出現月經失調甚至停經， 導致不育。

在肥胖女性， 多表現為閉經、不育或多毛、男性化表現;肥胖男性體內雄激素水準減少而雌激素增多，

多有性功能障礙及不育。 在兒童， 更會導致性☆禁☆器官發育不良而影響胖孩子以後的結婚和生活品質。 以下主要簡單介紹兩種與肥胖有關的常見性腺疾病。

性腺發育不良

目前， 肥胖伴隨的男童性發育不良在不斷增加， 如陰☆禁☆莖短小、隱匿性陰☆禁☆莖、睾丸發育不良、乳☆禁☆房發育等， 應引起家長的高度重視。 目前認為其發生原因是：

1.肥胖兒童瘦素水準下降：瘦素與肥胖有較大關係， 人體血液中瘦素下降可致肥胖， 同時不能啟動下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌， 造成性腺發育延緩;

2.肥胖兒童脂肪細胞分泌芳香化酶可使雄性激素轉化為雌性激素， 故肥胖兒童血清雌激素水準增高， 出現女性化表現， 如乳☆禁☆房腫大， 腹部脂肪多等;

3.過多的脂肪堆積於腦垂體， 導致垂體分泌GnRH功能障礙， 從而造成兒童性腺發育失去的“總指揮”;

4.會陰部過多的脂肪將陰囊和睾丸包埋起來， 使睾丸不能很好地“透氣”， 局部溫度升高， 而睾丸在較高溫度中不利於發育。 青春期前如不及時治療， 嚴重的肥胖會導致性腺發育不良和成年期性功能異常， 如男孩可發生小陰☆禁☆莖， 陰☆禁☆莖不能勃起及進行正常射☆禁☆精等;或女孩不能建立規律的月經週期， 沒有性☆禁☆欲， 不能懷孕和生育等。

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肥胖性性腺發育不良多採用綜合治療方案， 包括減肥和陰☆禁☆莖局部物理治療。 肥胖兒童減肥主要靠飲食控制和運動處方，

加上行為矯正的綜合方法。 減肥治療有利於陰☆禁☆莖外露， 同時也可以調節內分泌， 有利於性腺發育。 陰☆禁☆莖局部處理可用陰☆禁☆莖短小康復治療儀， 它通過真空負壓水迴圈， 形成特殊水流動力， 加上液狀活化血管藥物， 局部刺激、按摩、牽拉陰☆禁☆莖敏感部位， 使陰☆禁☆莖增大、局部軟組織功能增強， 促進陰☆禁☆莖康復。

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者占所有育齡女性的6%～10%， 是一種內分泌及代謝紊亂的功能性狀態， 除了排卵的生殖內分泌失調， 還伴有高胰島素血症和胰島素抵抗， 非常像2型糖尿病的特徵， 將來發展成2型糖尿病和代謝綜合征的機會也比較高。 有閉經、多毛、肥胖及不孕四大症狀。

多囊卵巢綜合症不是不治之症， 無需恐慌過度，

但短期內也沒有什麼靈丹妙藥。 患者應很好地調整生活方式， 治療此病正確的“四部曲”如下：

1、首選減輕體重， 調整生活方式。

2、運用藥物進行抗雄激素， 糾正高胰島素血症， 促進排卵治療;

3、可考慮卵巢楔形切除或打孔手術。

4、大多患者可通過調整生活方式， 減肥後自愈。 只有少數頑固性病例才需醫療干預。

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肥胖伴有月經異常、臉上經常長“痘痘”的女性要注意了， 如果你沒有大吃大喝也無法控制地肥胖， 並且月經幾個月才來一次或乾脆閉經， 那麼就可能已經患上了多囊卵巢綜合征(PCOS)。

PCOS是育齡女性最常見的內分泌紊亂性疾病。 集合了一組多樣的、多系統的慢性內分泌紊亂，

其臨床表現多種多樣， 可不同程度地月經異常(次數少、週期不規律或經量少、週期為3～6個月或一年不等， 停經、陰☆禁☆道老是出血淋漓不淨)、結婚後不能懷孕、多毛、長痘痘、男性化、肥胖等， 但很少有PCOS病人表現所有這些症狀和體征， 多數隻突出表現其中的一二種或幾種。 PCOS常見於青春期女孩及生育期婦女。 這種病人常長小“痘痘”， “痘痘”發生率高達60%， 主要長在臉、乳☆禁☆房周圍等。 另外， 受雄激素刺激， 腋毛、陰☆禁☆毛、四肢的毛髮增長， 多毛髮生率占17%～18%。 更讓愛美的女孩子心煩的是， 患了這種病， 40%～60%體重會超標。 因為肥胖的發生與多囊卵巢綜合征的發生發展存在相互促進的作用。

不孕症中多囊性卵巢疾病較為常見。 據統計，美國大約有6%的婦女受到這一疾病的困擾。有專家研究發現，大多數PCOS病人沒有排卵，病人就算好不容易懷上孕，半數在懷孕頭三個月也會發生流產，這些孕婦的流產率為正常流產率的5倍。所以，對體形肥胖的女性，早期診斷和治療PCOS非常重要。診斷主要根據上述臨床表現，結合性激素測定和卵巢B超檢查來確定。

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