肥胖女性發生妊娠高血壓或先兆子癇幾率高

美國幾乎1/3的成年女性是肥胖者， 其比率遠超過去20年水準。 預計至2015年， 成人肥胖比率將高達41%。 肥胖女性發生妊娠高血壓或先兆子癇（GHTN/PE）妊娠期糖尿病， 巨大兒、死胎的風險會有所增加， 剖宮產幾率升高。

BMI超過30 kg/m2即為肥胖， 以往的指南建議， 不管有多胖， 肥胖女性孕期增重11-20 lb（5-9.1 kg）為宜。 但孕期控制體重的增加能否改變GHTN和PE風險尚不清楚。 近日， 美國肯塔基州列剋星頓圍產期診斷中心John R. Barton博士研究了肥胖女性孕期體重增加對妊娠高血壓、產前子癇的影響， 並發表於Amer J Perinatol雜誌上。

研究人員以2004-2011年間單胎妊娠不足20周， BMI超過30 kg/m2的27898名女性為研究物件。

早產者根據分娩時體重增加分類0-0.27 lb/wk 為未達標， 0.28-0.51 lb/wk為達標， >0.51 lb/wk為超標， 並進行統計分析。

結果表明， 孕期體重增加會影響GHTN、PE的發生風險， 1級肥胖孕婦GHTN、PE的發生率為15.2%， 而4級則高達30%， 兩者有線性關係。 總體發生率為17.7%， 而全美國發生率為6-8% 。 黑人女性在4級肥胖中所占比例明顯高於1-3級。 孕期體重增加超標組49%為初產婦， 而其它三組中的初產婦均不足40%， 孕期體重減輕組中吸煙者和黑人女性更多見。 GHTN和PE發生率在孕期體重減輕、未達標、達標組中， 差異無統計學意義， 但在超標組中明顯增高。

在1-3級肥胖組中， 孕期從體重減輕組到超標組的GHTN和PE的發生率呈線性增高，

BMI為30-49.9 kg/m2的女性， 孕期體重減輕或增重未達標並未減少其發生風險；但孕期體重增加超標者隨其肥胖程度加重， GHNT/PE的發生風險升高。

因此， 研究人員建議孕婦進行孕期營養指導使其體重合理增加。 孕期增重超標和過於肥胖是威脅母嬰健康的獨立危險因數， 其後果會影響孕婦終身。 肥胖女性應通過改善自己的生活方式減肥， 並達到正常的BMI， 但不建議肥胖孕婦減肥。 肥胖孕婦應按照IOM推薦的標準合理增加體重。