肩胛骨旁膿腫怎么回事？

在左右肩胛骨內側與脊柱交界的區域， 有斜方肌、大小菱形肌， 骶棘肌等背部肌肉， 肌肉間有組織空隙和滑囊， 如果該處受到化膿菌的侵襲， 局部發炎化膿， 就形成肩胛骨旁膿腫， 屬于深部膿腫一種， 臨床上并不多見。
其表現有兩種情況：一類多見于嬰幼兒， 局部以化膿性改變為主， 但由于部位較深， 又隱藏于后背， 局部腫脹開始不明顯， 加上小兒年齡小語言表達困難， 所以早期常漏診。 病兒發熱， 背部側以哭鬧來表示， 查血細胞計數增高。 隨病情進展， 患側肩胛骨內側腫脹， 家長多以背部左右不對稱來診， 檢查患處有范圍較廣泛壓痛， 患側上肢活動可能受限。 此時做B超， 可發現在斜方肌下方或者深處有炎性病灶區或者膿腫波型， 局部穿刺可能有膿液。 當發現病兒患處皮膚潮紅、腫脹發亮、壓痛明顯， 有波動時， 病情大多數已數后期；穿刺有較多量的膿液。 細菌培養多數為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、厭氧菌等， B超有典型的膿腔圖形。
另一種多見于年長J乙， 由于滑囊炎繼發感染而致。 初患滑囊炎時， 活動患側上肢感背部疼痛。 肩胛骨內側飽滿， 有時可及邊界不清之腫物， 腫物有輕壓痛， B超顯示有囊腫物波形。 發生繼發感染后， 患處紅腫， 有較敏感的壓痛， 白細胞計數升高， 穿刺有膿液。
無論是嬰幼兒， 還是其他年齡組病兒， 都可能因膿毒血癥(又稱膿毒癥)而在肩胛骨內側間出現膿腫， 但這只是全身多發膿腫中的一個， 并可由B超和血培養加以證實。
早期診斷肩胛骨旁膿腫很重要， 當嬰幼兒出現發燒和哭鬧時， 應注意檢查孩子的背部， 如果發現兩側肩背部不對稱或者肩胛骨內側有壓痛， 應做B超協助診斷。 診斷確定后， 給予大劑量抗生素， 如西力欣、凱福隆、紅霉素等靜脈點滴2～3天， 一般即能控制感染， 以避免發展成膿腫。 如果已經出現膿腫， 宜首先選擇穿刺抽膿， 并配合使用抗生素， 效果多數較滿意。 若患處已有明顯波動， 或者穿刺膿液稠厚者， 可行切開引流術引流膿液。 屬于膿液血癥者， 最好住院治療。