肩難產是無法事先預知的

肩時的胎位是正常的， 因此， 事前無法預知是否會發生。

無法事先預知的肩難產

無法事先預知 肩難產， 又稱肩娩出困難， 是指產婦生產時， 胎兒的頭部已經娩出體外， 肩膀卻卡在產道而出不來的情況。 它與肩位難產是不同的。 肩位難產是指胎兒的肩膀部位在骨盆的底部， 也就是肩膀位在子宮頸上的位置， 這種情形在產前或生產中就可以診斷出來。 由於胎兒的胎位是橫躺的， 因此， 根本就無法通過子宮頸， 當然就無法經由自然生產而娩出胎兒。

這種肩位難產就像俗語常講的橫柴入灶一樣.是通不過產道的。

因此， 必須剖宮生產才能娩出胎兒。 肩難產(肩娩出困難)時的胎位是正常的， 因此， 事前無法預知是否會發生;肩位難產則是一種不正的胎位， 事先即可預知一定生不出來。 當胎頭已經娩出體外， 肩膀卻卡在產道中時， 臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。

發生這種情況時， 寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出， 很可能因缺而造成智力受損， 甚至死亡。 此時， 即使立即實施剖宮生產， 也於事無補。 產科醫師的夢魘 肩娩出困難是產科的夢魘之一。 由於它無法預知， 因此也無法事先防範。

雖然統計顯示胎兒體重愈重發生的幾率愈高， 但低體重胎兒照樣有可能發生。 根據統計， 4000克以上的胎兒發生肩娩出困難的幾率是3%左右，

一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。 當不幸碰到這種情形時， 醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫困。 在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下， 甚至可能故意將寶寶鎖斷， 以幫助寶寶娩出。

在救命第一的原則下， 娩出的新生兒常常可能受到各種不同的程度的傷害。 如臂神經叢受損導致， 鎖骨或肱骨骨折等。 其中有些可恢復， 有些傷害則是永久性的。

目前醫界逐漸有個共識， 即體重超過4000克的胎兒若要自然生產， 最好謹慎評估。 有些醫生認為剖宮產是較好的選擇， 有些醫生則不以為然。 膽子愈小、從事臨床接生工作愈久、接生個案愈多的婦產科醫生主張剖宮生產的傾向愈高。

即使醫界認為4000克以上的胎兒可接受剖宮生產， 仍然會面對一個問題， 即胎兒的體重評估無法精確的困擾。

因即使使用超聲波測量胎兒體重， 仍可能有15%～20%的誤差。 意即， 評估體重4000克的胎兒， 實際上的體重可能為3200克， 也可能是4800克。 何況體重即使只有3000克， 還是有可能發生肩娩出困難的狀況， 所以， 對婦產科醫生來說， 這是一個逃不開的夢魘。

除了胎兒體重過重之外， 一般來說， 高齡、肥胖、、懷孕時太多、骨盆不正常的產婦， 發生肩娩出困難的幾率較高。

併發症

其實， 肩娩出困難的案例， 不僅寶寶會受到傷害， 產婦本身也可能出現一些併發症， 如子宮頸裂傷而造成大出血、或形成血腫、子宮恢復不良或而形成產後大出血、膀胱無力或排尿困難等。

因此， 一旦發生肩娩出困難， 需面對的常是母子兩個生命的健康問題。

肩娩出困難雖然如此可怕， 是否乾脆以剖宮生產取代自然生產呢? 答案當然是否定的。 因為剖宮生產也有它的危險與併發症。 還是以平常心再加上小心來面對生產吧!畢竟， 肩娩出困難發生的幾率不是那麼高。