肩難產是產科醫師及產婦們的夢魘

肩難產， 又稱肩娩出困難， 是指產婦生產時， 胎兒的頭部已經娩出體外， 肩膀卻卡在產道而出不來的情況。 它與肩位難產是不同的。

產科醫師的夢魘：肩難產

肩位難產是指胎兒的肩膀部位在骨盆的底部， 也就是肩膀位在子宮頸上的位置， 這種情形在產前或生產中就可以診斷出來。 由於胎兒的胎位是橫躺的， 因此， 根本就無法通過子宮頸， 當然就無法經由自然生產而娩出胎兒。 這種肩位難產就像俗語常講的橫柴入灶一樣是通不過產道的。 因此， 必須剖宮生產才能娩出胎兒。

肩難產（肩娩出困難）時的胎位是正常的，

肩難產是產科醫師及產婦們的夢魘

當胎頭已經娩出體外， 肩膀卻卡在產道中時， 臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。 發生這種情況時， 寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出， 很可能因缺氧而造成智力受損， 甚至死亡。 此時， 即使立即實施剖宮生產， 也於事無補。

產科醫師的夢魘

肩娩出困難是產科醫生的夢魘之一。 由於它無法預知， 因此也無法事先防範。 雖然統計顯示胎兒體重愈重發生的幾率愈高， 但低體重胎兒照樣有可能發生。 根據統計， 4000克以上的胎兒發生肩娩出困難的幾率是3%左右，

當不幸碰到這種情形時， 醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫困。 在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下， 甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷， 以幫助寶寶娩出。

在救命第一的原則下， 娩出的新生兒常常可能受到各種不同的程度的傷害。 如臂神經叢受損導致麻痹無力， 鎖骨或肱骨骨折等。 其中有些可恢復， 有些傷害則是永久性的。

有些產婦還沒有到預產期， 碰到胎兒提前落盤， 來不及趕到醫院分娩， 該怎麼辦呢？

在家緊急分娩該怎麼辦？

（1）產婦應儘量保持鎮靜， 家人則應迅速找醫生或接生員。

（2）產婦應用哈氣方式呼吸， 以防胎兒娩出。

（3）在準備和分娩期間， 家人要安慰產婦，

肩難產是產科醫師及產婦們的夢魘

（4）如果時間允許， 用清潔劑或肥皂水清洗會陰部， 接生者的雙手也應進行消毒。

（5）在產婦臀部下面墊上乾淨的毛巾和折疊的衣服或枕頭， 以便使產婦臀部抬高， 有利胎兒肩膀娩出。

（6）用報紙、毛巾等雜物保持分娩地面乾淨。

（7）當胎兒頭部生出後， 告知產婦哈氣（不是用力）， 必要時反向壓迫， 以免胎頭生出過快。

（8）胎頭娩出後， 從脖子及下巴輕輕向上擠壓， 從鼻子部位輕輕向下， 以擠出胎兒口腔內黏液和羊水。

（9）接著用雙手托住胎頭， 並輕輕下壓， 同時要產婦用力， 把嬰兒肩膀娩出。 然後小心把胎頭抬高， 再把胳膊下半部分娩出。 之後， 胎兒的其他部位可自然滑出。

（10）用乾淨的衣物把嬰兒包住。

（11）不要嘗試用牽拉臍帶方法娩出胎盤。 如果在醫生到來前胎盤已經娩出， 用毛巾把它包住， 並放到高於嬰兒位置水準。 不要把臍帶剪掉。

（12）在醫生到來前， 要注意為產婦和嬰兒保暖。