1、預防
肩難產屬產科急症， 發生率雖低， 一旦發生， 對母兒均可產生嚴重的影響， 助產人員應熟練掌握肩難產的緊急處理手法。
(1)警惕下列高危因素：
(2)妊娠期糖尿病(GDM)孕婦或有GDM高危因素孕婦， 即使胎兒體重未達4000g， 也應警惕肩難產的發生。
(3)B超估計肩難產風險：妊娠後期對胎兒體重估計誤差較大， 應聯合測定胎兒雙頂徑(BPD)、胸徑、腹圍、股骨長等多項指標綜合判斷， 提高估計胎兒體重的準確率。
(4)除非估計超巨大兒(預計胎兒體重≥4.5kg)， 不建議對所有巨大兒採取選擇性剖宮產。
(5)產時McRobert體位(即屈大腿法)， 可增大骨盆入口前後徑，
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(6)接生時採用“頭肩手法”， 即胎兒連續娩出至前肩後再清理口咽。
2、識別肩難產
(1)典型體征(烏龜征)：胎頭娩出後因胎肩嵌于恥骨聯合上方， 使胎頭回縮於陰☆禁☆道口。
(2)胎頭娩出後前肩娩出遇阻， 或常規娩肩手法不能順利娩出前肩。
3、處理
(1)美國婦產科學會介紹七字口訣“HELPERR”：
(1)Help：請求幫助， 通知產科、麻醉科、新生兒科醫師到場。 執行以下操作時由助手掌握時間， 每項操作時間控制在30～60秒， 不可久滯於某一操作。
(2)Evaluate：估計是否需要會陰切開(肩難產為胎肩嵌於骨盆入口上方， 並非軟組織梗阻， 初產婦或需進入陰☆禁☆道操作時才考慮切開)。
(3)Legs：屈大腿(McRobert體位)：助手將產婦雙大腿猛力屈向腹壁， 使恥骨聯合上移， 解除對胎肩的梗阻。 同時進行步驟⑷。
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(4)Pressure：助手在產婦恥骨上按壓以鬆動前肩， 手法同心外按壓。
(5)Enter：進入陰☆禁☆道的操作：
①Rubin法：一手沿骶凹入陰☆禁☆道內， 在胎兒前肩後方推動肩胛使肩內收， 以縮小雙肩徑並旋轉至斜徑上。
②Wood法(旋肩法)：在後肩前方推動肩胛使胎兒雙肩徑旋轉至斜徑上， 常和 Rubin手法配合使用， 更易成功。
③反向Wood法：後肩胛的後方向前推動胎兒後肩， 使胎肩旋轉至斜徑上。
(6)Remove：後肩娩出法， 手深入陰☆禁☆道， 壓屈後肘使其屈曲於胸前， 以洗臉式牽拉出後臂， 後肩隨即娩出。
(7)Roll：Gasbin法：翻轉孕婦體位成掌膝位。
(2)中文五字訣：屈、壓、轉、牽、翻。
1)屈：屈大腿。
2)壓：恥上施壓以鬆動前肩嵌頓。
3)轉：手入陰☆禁☆道將胎兒雙肩徑扳轉到骨盆斜徑上。
4)牽：手入陰☆禁☆道牽出胎兒後臂(後肩娩出法)。
5)翻：翻身轉成掌膝位。
(具體手法參照HELPERR口訣)
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(3)其他方法(在上述方法都失敗後才考慮採用)：
1)後腋窩軟繩牽出法：助產者一手持紗布條， 從胎兒後肩背側送入， 經後腋窩繞出到腋前， 輕拉紗條兩端使後肩在陰☆禁☆道口後方顯現而娩出後肩， 則前肩可順勢而下。
2)胎頭復位剖宮產法(Zavanlli法)：估計為不能娩出型肩難產， 胎心尚好， 無其他產科併發症時， 可試將胎頭復位， 改行剖宮產術。 此法國內沒有報導， 應慎用。
方法：靜脈滴注宮縮抑制劑(如鹽酸利托君)後， 將胎頭轉成枕前位， 並令其俯屈。 左手二指按壓陰☆禁☆道後壁， 右手將胎頭按產軸方向緩緩返納回陰☆禁☆道內， 儘量將胎頭推回到坐骨棘水準， 並用力固定住， 緊急行剖宮產術。
注意：如臍帶已鉗夾切斷， 不可行此操作。
3)斷鎖法：鉤斷前鎖骨，
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4)恥骨聯合切開術。
4、產後檢查
