育齡婦女易患上卵巢良性腫瘤

卵巢良性腫瘤

卵巢是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官好發腫瘤的器官， 卵巢的良性腫瘤占女性生☆禁☆殖☆禁☆器良性腫瘤的１／４￣１／３， 可發生於任何年齡， 但多見於生育年齡婦女。 卵巢腫瘤的組織學類型極為複雜， 部分良性腫瘤可發生惡變， 可轉化為卵巢癌或其他惡性度較高的腫瘤， 給該病的根治帶來困難。 卵巢良性腫瘤可發生蒂扭轉， 引起患者突發下腹部劇烈疼痛， 往往需要緊急手術治療。 手術不及時會導致腫瘤壞死、感染、破裂等嚴重併發症。

治療原則

1、卵巢腫瘤不論大小， 一經確診， 原則上一律行手術治療。 年輕或要求保留生育功能且腫瘤不大者，

可行腫瘤剔除（剝出）術， 較大腫瘤行患側附件切除術， 術前須排除卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫（即卵巢的子宮內膜異位囊腫）、輸卵管傘端積液及輸卵管卵巢囊腫（炎症性）等卵巢的瘤樣病變。

2、卵巢良性腫瘤合併蒂扭轉、囊內出血、感染、盆腔嵌頓或囊壁破裂者， 一經確診， 應立即手術。

3、大型卵巢囊腫手術時， 應盡可能將囊腫完整取出。 如有粘連， 應仔細分離， 避免撕破囊壁。 如延長切口仍不能取出時， 可穿刺放出部分液體， 但必須注意保護， 勿使囊液流入腹腔， 以防瘤細胞在其他組織上種植或引起化學性腹膜炎。

育齡婦女易患上卵巢良性腫瘤

4、切除卵巢腫瘤後應即剖檢， 應常規送快速（冰凍）病理切片檢查，

確診為惡性者按惡性腫瘤處理。

5、近絕經期或絕經後婦女的卵巢腫瘤， 即使良性， 酌情行切除全子宮及雙側附件。

6、對可疑惡性或不能排除惡性可能的卵巢腫瘤， 術前應做好全子宮切除的準備。

7、妊娠合併卵巢腫瘤的處理原則包括：妊娠１２周以內發現的卵巢腫瘤， 不能證實其為惡性且無急性併發症者， 可暫行觀察， 不急於手術；妊娠１６周以上發現的卵巢腫瘤， 可酌情施行手術治療；妊娠２８周以後發現卵巢腫瘤， 可短期等待至妊娠足月， 臨產後如腫瘤阻塞產道， 即行剖宮產， 同時切除腫瘤。 如不妨礙胎頭下降， 可等待至分娩後手術；妊娠合併卵巢腫瘤有併發症者， 不論孕期如何， 均應儘快手術；妊娠合併卵巢腫瘤已確診為惡性者，

不論孕期如何， 均應儘快手術。 手術的原則和範圍與非孕期相同。

用藥原則

1、卵巢良性腫瘤手術較為簡單， 且為Ⅰ類無菌手術， 術後抗生素用量不宜過大， 療程不宜過長。

2、卵巢良性腫瘤同時切除子宮者， 其用藥按子宮切除術（詳見子宮肌瘤節）處理。

輔助檢查

1、對已確診為良性卵巢腫瘤， 準備手術切除者， 檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

2、對可疑為卵巢惡性腫瘤或不能完全排除惡性腫瘤者， 檢查專案除檢查框限“Ａ”以外， 還應選擇“Ｂ”或“Ｃ”框限， 這些檢查專案有助於卵巢良、惡性腫瘤的鑒別診斷及確定合理的手術切除範圍；

3、術前診斷為卵巢良性腫瘤， 剖腹手術中可疑腫瘤為惡性， 為進一步確定手術切除的範圍， 應將切除之腫瘤標本送快速（冰凍）病理切片檢查。

對確診為惡性腫瘤的患者， 其手術範圍及術後的輔助治療均按惡性腫瘤處理。

育齡婦女易患上卵巢良性腫瘤

療效評價

1、治癒：腫瘤全部切除， 症狀體征消失。

2、好轉：腫瘤部分切除， 症狀減輕。

3、未愈：腫瘤未切除， 症狀體征無改善。

專家提示

卵巢良性腫瘤可發生惡變， 其中漿液性囊腺瘤的惡變率為３５％， 漿液性乳☆禁☆頭狀囊腺瘤的惡變率高達５０％， 粘液性囊腺瘤的惡變率也有５￣１０％。 因而， 凡發現直徑>５￣６ｃｍ的卵巢良性腫瘤或附件包塊， 經１￣ ３個月的隨訪觀察排除了卵巢腫瘤樣病變（如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢及巧克力囊腫等）， 均應積極手術切除， 以防腫瘤惡變給治療造成困難並影響預後。 小的卵巢良性腫瘤多無症狀，

確診的方法為定期（每半年至２年一次）體檢及盆腔Ｂ超檢查。