肺炎嚴重威脅幼兒健康，一數二看揪出肺炎

人體呼吸道以環狀軟骨分為上、下呼吸道。 上呼吸道感染俗稱“感冒”， 可表現為發熱、咳嗽、流涕、咽痛。 如果上呼吸道感染沒有得到及時有效的控制， 感染向下呼吸道傳播， 可轉變成肺炎。 小兒鼻腔狹窄， 黏膜柔嫩， 氣管、支氣管較成人狹窄， 血管豐富， 呼吸道更容易感染。 在天氣寒冷的冬季， 肺炎更是小兒發病的高峰期。 小兒肺炎不同于成年人肺炎， 其臨床表現多樣， 甚至無明顯的臨床表現， 如果家長大意， 容易延誤病情。 如何判斷孩子可能感染的是肺炎， 在這裡向各位家長介紹“一數二看”的簡易判斷方法。

數呼吸頻率

在小兒安靜時(指除發熱、哭鬧、活動等干擾呼吸頻率因素)， 正常小兒呼吸頻率新生兒約為40~50次/分， 3歲內幼兒呼吸頻率約為30次/分、3歲以上小兒呼吸頻率約為20次/分。 當新生兒呼吸頻率大於60次/分、3歲內幼兒呼吸頻率大於40次/分、3歲以上小兒呼吸頻率大於30次/分的時候， 屬異常表現。 對於呼吸頻率的測定， 可通過觀察腹部起伏或聽診獲得， 也可用少量棉花纖維置於小兒鼻孔邊緣， 觀察棉花纖維擺動次數獲得。 當小兒出現呼吸頻率異常表現的“信號”時， 往往提示可能有呼吸系統疾病(除心臟病外)， 家長應儘早帶他到醫院檢查。

看精神狀態和面色

嬰幼兒如果在呼吸頻率出現異常表現的情況下同時出現精神萎靡、少動、不願下地行走、喜抱，

甚至口唇發青、嗜睡等症狀， 應高度懷疑肺炎。 新生兒肺炎症狀最不典型， 如出現食納減少， 喜哭吵， 口吐泡沫等症狀， 應立即帶孩子到醫院檢查。

醫生診斷肺炎可通過查體聽肺部囉音、拍胸片等方式進行確定， 如果胸片可見肺內斑片影， 則是肺炎影像的重要指標。 配合查體陽性的結果就能確診為肺炎。 家長應積極配合醫生檢查， 不必過度憂慮拍胸片的輻射風險。

常見小兒肺炎類型

按照病因， 肺炎可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原體(支原體、衣原體)所致肺炎及其他少見病原體感染性肺炎(真菌感染性肺炎、原蟲性肺炎)、非感染病因引起的肺炎(吸入性肺炎)等。

1.細菌性肺炎：小兒細菌性肺炎以肺炎鏈球菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎發病率較高。

這兩種肺炎對肺部損害尤大， 容易進展為肺實變甚至肺膿腫， 臨床多有高熱、咳嗽等表現， 需要用抗生素積極抗感染治療， 病程長， 療程長。

2.病毒性肺炎：大多見於冬春季節， 可暴發或散發流行。 最嚴重的為腺病毒性肺炎， 病情進展快、症狀重、治療難度大、嚴重的可導致死亡。 病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關， 一般小兒發病率高於成人。 對病毒性肺炎的治療方法有抗病毒治療、支援治療、物理治療， 一般不需使用抗生素治療。

3.非典型病原體所致肺炎：如支原體、衣原體等。 小兒表現為發熱， 咳嗽， 少痰。 血象中白細胞不高， C反應蛋白可明顯增高，

需要在病程不同階段反復做支原體抗體檢測。 支原體肺炎治療需要大環內酯類抗生素， 比如阿奇黴素或紅黴素， 療程一般需4周。

對小兒肺炎的治療， 醫生將根據肺炎的臨床表現及病因， 制定差異化的診療計畫。 由於小兒肺炎存在混合感染的可能， 如病毒性肺炎還有可能合併細菌性肺炎， 對肺炎病因的確診， 醫生需進行必要的病原學檢查， 如抽血， 對呼吸道分泌物反復做病毒檢測等。 家長毋須質疑， 應遵從醫囑， 積極配合醫生開展診斷和治療。