肺炎對兒童殺傷力超過腹瀉

有關調查顯示， 我國至少約1/4的健康兒童攜帶肺炎鏈球菌(肺炎球菌)。 由中華預防醫學會主辦的“一分鐘關注———兒童肺炎球菌疾病知識學堂全國巡講團”成立活動上， 中國疾病預防控制中心專家呼吁， 對于這種通過咳嗽、打噴嚏、說話就可以傳播的肺炎球菌疾病， 抵抗力弱的5歲以下兒童應加強預防。

肺炎殺傷力超過腹瀉

中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光教授表示， 肺炎鏈球菌性疾病嚴重危害兒童健康， 已成為一個公共衛生問題。 研究表明， 肺炎球菌肺炎在重癥肺炎中其比例達50%左右，

在致死性肺炎中的比例可能更高。 英國愛丁堡大學和北京大學醫學院的研究小組在對1990年到2008年中國5歲以下幼兒的死亡原因進行系統分析調查后發現， 肺炎早已取代腹瀉， 成為首要“殺手”。 在1到11個月的嬰兒中， 46.8%的死亡緣于肺炎， 而腹瀉只占8.5%。

中華醫學會兒科學分會呼吸學組顧問陸權教授亦特別強調指出， 肺炎球菌疾病的發病率和年齡有明顯的關系， 5歲以下兒童和65歲以上老年人發病率很高， 其中2歲以下兒童發病率最高。 嬰兒剛出生時有從母體獲得的一定的抵抗力， 3個月后抵抗力逐漸消失， 尤其3個月-2歲的兒童， 免疫系統發育不完善， 容易受到疾病侵襲。

車站、幼兒園成為傳染場所

肺炎球菌則是兒童社區獲得性肺炎的最主要致病菌之一。

陸權教授告訴記者：“肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中， 有關調查顯示， 我國至少約1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌。 肺炎鏈球菌主要通過飛沫傳播。 肺炎球菌攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話， 從口部或鼻部排出飛沫， 而將病菌傳染給健康人；也可以通過帶菌者的污染物(如痰、鼻涕、唾液等)傳播。 它的傳播途徑十分廣泛， 空氣不流通、人群密集的公共場所， 如車站、幼兒園、托兒所等都可能成為傳染場所。

曾光教授介紹說， 肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一組可能引發致死、致殘嚴重后果的感染性疾病。 肺炎球菌是人體上呼吸道正常定植菌， 一旦潛入人體， 所引發的疾病將會呈現多樣性。

它不僅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻竇、氣管支氣管、肺部等， 引起黏膜性疾病；還可能經血流播散入侵原本無菌的、與外環境無直接相通的器官組織， 引起菌血癥、膿毒癥、腦膜炎、菌血癥性肺炎以及膿胸、心內膜炎、心包炎、腹膜炎、骨關節炎等所謂侵襲性肺炎球菌疾病。

近9成兒童對青霉素不敏感

目前肺炎球菌疾病最主要的治療手段就是使用抗生素， 但最新研究結果表明， 以往對肺炎球菌有效的抗生素， 現在正面臨越來越嚴重的耐藥性。 而且陸權教授介紹說， 是交叉耐藥和多重耐藥， 這可能導致臨床經驗性抗生素常規劑量治療的失敗， 引發嚴重后果， 甚至導致死亡， 治愈后往往也會造成很多后遺癥。

陸權教授向記者展示的有關資料顯示， 2006年-2008年國內4家兒童醫院開展的住院肺炎流行病學研究發現， 青霉素不敏感肺炎球菌達86%。 國家細菌耐藥性監測網則檢測到， 兒童青霉素不敏感肺炎球菌有88.5%， 成人青霉素不敏感肺炎球菌則是26.4%。

初期癥狀較難識別

除了抗生素耐藥性問題外， 早期癥狀容易和其他疾病混淆也是肺炎球菌疾病的危險性之一。 從目前國內臨床角度看， 在其初期癥狀通常為呼吸道感染癥狀， 如發燒、發寒、嘔吐、耳痛、咳嗽等， 較難識別。 不少患兒往往是咳嗽數日不見好轉， 繼而出現高熱等癥狀， 方才被送入專科醫院。 一旦延誤治療， 肺炎球菌疾病對兒童健康造成的損害有時是不可逆轉的。 特別是侵襲性肺炎球菌疾病，

因其早期癥狀容易和其他疾病混淆， 而且肺炎鏈球菌與病毒、支原體的混合感染也很常見， 在臨床上常常被低估了。

陸權教授還強調：“我們在對抗肺炎球菌疾病上一直強調預防重于治療的理念。 對于廣大嬰幼兒家長進行疾病教育就是一種積極的預防手段， 而接種疫苗則是一種更重要的預防手段。 疫苗的出現使人類在與病原微生物的斗爭中取得了相對主動的地位， 對肺炎球菌疾病也不例外。 因為肺炎球菌疾病也是可防可控的。 世界衛生組織(who)及國內外兒科專家均認為， 及早給孩子進行預防接種， 使寶寶獲得抵抗肺炎球菌的免疫力， 是對抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。 ”

■區分小兒肺炎和感冒

肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，多在感冒的基礎上發病。鑒別它們注意從以下幾點入手：

●測體溫

小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，并持續2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

●看孩子反應

1.看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。

2.看精神狀態。小兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風等。

3.看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

4.看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。

肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，多在感冒的基礎上發病。鑒別它們注意從以下幾點入手：

●測體溫

小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，并持續2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

●看孩子反應

1.看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。

2.看精神狀態。小兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風等。

3.看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

4.看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。